高级宫颈 CIN2（宫颈上皮内瘤变 2 级）上皮内组织学病变的治疗戒断和监测。水维素 (SUIVICIN)

2016 年 12 月的 INCa 建议提议在某些情况下将高级组织学宫颈病变 (HSIL) 的破坏或弃权监测作为锥切术的替代方法。 这些是30岁以下的女性，阴道镜检查病变很小，没有任何侵犯迹象，可见鳞柱状交界处。 这些女性必须接受每 6 个月通过细胞学和阴道镜检查 +/- 活检进行定期监测的原则，最长 2 年。 HSIL 组 2 组织学实体 CIN2 和 CIN3。 人们认识到 CIN2 与 CIN1 和 CIN3 生物学相关，其诊断是阴道镜检查允许宫颈活检的主观性以及由于组织学诊断的可重复性差导致的病理解释的可变性的结果。 超过 50% 的病例在 1 年时 CIN2 完全（无病变）或部分（LSIL 低级别病变）自发消退。 在 2 年的观察期内没有诊断出侵袭性病变。 在临床、病理学和病毒学标准中，只有最初的 HPV 基因分型似乎具有预后影响。 因此，对于 30 岁以上 CIN2 病变超过两个象限的女性，常规锥切术没有强有力的科学依据。 此外，锥切术与产科风险（早产）相关，治疗后阴道镜检查宫颈狭窄会使后续监测变得复杂，以防涂片异常。 这些考虑鼓励在希望生育的 CIN2 女性的管理中扩大弃权监测的适应症，将年龄延长至 39 岁，对病变大小没有限制，并且阴道镜检查令人满意