Bruk av tetrasodium EDTA kateterlåsløsning for pasienter på HTPN

Parenteral ernæring (PN) er en livsopprettholdende terapi som kreves hos pasienter som ikke har en fungerende mage-tarmkanal. Dette kan enten være sekundært til kirurgisk fjerning, eller funksjonsfeil (som ved malabsorptive tilstander og dysmotilitet). Den intravenøse tilførselen av ernæring krever sentral venøs tilgang der en hyperosmolar næringsløsning kan infunderes. En rekke sentrale venekatetre (CVC) kan brukes, inkludert perifert innsatte sentrale katetre (PICC), tunnelkatetre og implanterte porter. Den vanligste komplikasjonen og hyppigste årsaken til sykehusinnleggelse hos pasienter på hjemme-PN er blodbaneinfeksjon.

Det er flere nye enheter eller løsninger som er under utvikling for å brukes som primær profylakse for CRBSI. Disse inkluderer katetre med antibakterielle og/eller anti-biofilmegenskaper og forskjellige kateterlåsløsninger. Antibiotiske låseløsninger har blitt brukt for berging av sentrale venekatetre ved bekreftet CRBSI. Det anbefales imidlertid ikke som primær profylakse på grunn av dannelsen av resistente organismer. Ifølge United States Center for Disease Control (CDC), bør antibiotika "bare brukes til å håndtere infeksjon." En antimikrobiell løsning, taurolidin, har imidlertid ikke blitt funnet å fremme fremveksten av resistente bakteriestammer, og den har blitt brukt med hell som en låseløsning for å forhindre CRBSI. Selv om et antibiotikum kan ha anti-biofilmegenskaper i høye konsentrasjoner, men det har ikke antikoagulerende egenskaper. Etanollåseløsninger (varierende konsentrasjoner, men vanligvis 70%) har også blitt brukt med hell for å redusere CRBSI, men det har vært uønskede hendelser når de brukes i polyuretanlinjer, og det har ikke i seg selv antikoagulerende egenskaper. Historisk sett har sitratlåseløsning også blitt brukt for å opprettholde kateterets åpenhet, men i en metaanalyse var det ingen forskjell mellom heparin og sitratlås med hensyn til katetertrombose eller kateterrelatert blodbaneinfeksjon.

Selv om bruken har blitt evaluert i hemodialysekatetre, er det ingen kjente studier som undersøker bruken av en tetra-natrium EDTA kateterlåsløsning i sentrale venekatetre hos pasienter på hjemme-PN. Selv om både hemodialyse og hjemme-PN krever sentrale venekatetre, er det mange forskjeller som ligger i de forskjellige bruksområdene. For det første kan typene katetre som brukes, variere. Det er større variasjon i typene katetre som brukes til hjemme-PN. For det andre gjennomgår de fleste pasienter hemodialyse etter en fast tidsplan, tre ganger i uken i 4 til 8 timer hver gang, og for de fleste pasienter gjøres dette i senteret, med bistand fra en sykepleier. På den annen side blir hjemme-PN vanligvis administrert fem eller flere dager per uke, hjemme, over 12 eller flere timer. Det kan enten administreres med bistand fra en hjemmesykepleier eller av pasienten og/eller deres familie/partner. Videre er stoffet som tilføres gjennom kateteret annerledes. Spesifikt blir aminosyrer og fettemulsjoner vanligvis bare infundert i hjemme-PN, selv om elektrolytter og væsker kan infunderes i begge.

Kitelock™, 4 % tetrasodium EDTA kateterlåsløsning er det eneste produktet til SterileCare Inc, et privat medisinsk utstyr og utstyrsselskap registrert føderalt i Canada, og basert i Markham, Ontario. Kitelock™ er lisensiert som medisinsk utstyr, klasse 2 (lisens #96962, utstedelsesdato 2016-05-10), av Health Canada.

Målet med denne studien er å utføre kostnads- og brukervennlighetsanalyser hos pasienter på parenteral hjemmeernæring.