Использование раствора для блокировки катетера Tetrasodium EDTA у пациентов с HTPN

Парентеральное питание (ПП) — это жизнеобеспечивающая терапия, необходимая пациентам с нефункционирующим желудочно-кишечным трактом. Это может быть либо вторым после хирургического удаления, либо неисправностью (например, нарушением всасывания и нарушением моторики). Для внутривенного питания требуется центральный венозный доступ, куда можно ввести гиперосмолярный питательный раствор. Можно использовать различные центральные венозные катетеры (ЦВК), в том числе периферически вводимые центральные катетеры (PICC), туннельные катетеры и имплантированные порты. Наиболее частым осложнением и наиболее частой причиной госпитализации пациентов, находящихся на домашнем ПП, является инфекция кровотока.

Существует несколько новых устройств или решений, которые разрабатываются для использования в качестве первичной профилактики CRBSI. К ним относятся катетеры с антибактериальными свойствами и/или антибиопленочными свойствами, а также различные растворы для блокировки катетеров. Растворы для блокировки антибиотиков использовались для спасения центральных венозных катетеров при подтвержденном CRBSI. Однако его не рекомендуется использовать в качестве первичной профилактики из-за образования резистентных микроорганизмов. По данным Центра по контролю за заболеваниями США (CDC), антибиотики «должны использоваться только для лечения инфекции». Однако было обнаружено, что один противомикробный раствор, тауролидин, не способствует появлению резистентных бактериальных штаммов, и его успешно использовали в качестве запирающего раствора для предотвращения CRBSI. Хотя антибиотик может обладать антибиопленочными свойствами в высоких концентрациях, он не обладает антикоагулянтными свойствами. Растворы блокировки этанола (различные концентрации, но обычно 70%) также успешно использовались для снижения CRBSI, однако были побочные эффекты, когда они использовались в полиуретановых линиях, и они по своей природе не обладают антикоагулянтными свойствами. Исторически раствор цитратного замка также использовался для поддержания проходимости катетера, но в метаанализе не было обнаружено различий между гепарином и цитратным замком в отношении тромбоза катетера или инфекции кровотока, связанной с катетером.

Хотя его использование было оценено в катетерах для гемодиализа, нет известных исследований, в которых изучалось бы использование раствора блокировки катетера с тетранатрием ЭДТА в центральных венозных катетерах у пациентов, находящихся на домашнем ПП. Хотя и для гемодиализа, и для домашнего ПП требуются центральные венозные катетеры, существует много различий, присущих различным применениям. Во-первых, типы используемых катетеров могут различаться. Типы катетеров, используемых для домашнего ПП, более разнообразны. Во-вторых, большинство пациентов проходят гемодиализ по фиксированному графику, три раза в неделю по 4-8 часов каждый раз, и для большинства пациентов это делается в центре с помощью медсестры. С другой стороны, домашнее ПП обычно назначается пять или более дней в неделю, дома, в течение 12 или более часов. Его можно проводить либо с помощью медсестры по уходу на дому, либо самим пациентом и/или его семьей/партнером. Кроме того, вещество, вводимое через катетер, отличается. В частности, аминокислоты и жировые эмульсии обычно вводятся только при домашнем ПП, хотя электролиты и жидкости могут вводиться в обоих случаях.

Kitelock™, 4% раствор тетранатриевой соли ЭДТА для блокировки катетеров, является единственным продуктом SterileCare Inc, частной компании по производству медицинских устройств и оборудования, зарегистрированной на федеральном уровне в Канаде и базирующейся в Маркхэме, Онтарио. Kitelock™ лицензирован Министерством здравоохранения Канады как медицинское устройство класса 2 (лицензия № 96962, дата выдачи 10 мая 2016 г.).

Целью данного исследования является проведение анализа стоимости и удобства использования у пациентов, находящихся на домашнем парентеральном питании.