Tetrasodium EDTA katéterzár oldat használata HTPN-t használó betegek számára

A parenterális táplálás (PN) olyan életfenntartó terápia, amely olyan betegek számára szükséges, akiknek nincs működő gasztrointesztinális traktusa. Ez lehet a műtéti eltávolítás utáni második, vagy hibás működés (például felszívódási zavarok és dysmotilitás esetén). Az intravénás táplálás központi vénás hozzáférést igényel, ahol hiperozmoláris tápoldat infundálható. Különféle központi vénás katéterek (CVC) használhatók, beleértve a perifériásan behelyezett központi katétereket (PICC), az alagútkatétereket és a beültetett portokat. Az otthoni PN-ben szenvedő betegek leggyakoribb szövődménye és a kórházi kezelés leggyakoribb oka a véráramfertőzés.

Számos új eszköz vagy megoldás fejlesztés alatt áll a CRBSI elsődleges profilaxisaként. Ide tartoznak az antibakteriális és/vagy antibiofilm tulajdonságú katéterek és a különböző katéterzár megoldások. Antibiotikus zároldatokat használtak a központi vénás katéterek megmentésére a megerősített CRBSI-ben. Elsődleges profilaxisként azonban nem javasolt a rezisztens organizmusok kialakulása miatt. Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési Központja (CDC) szerint az antibiotikumokat „csak a fertőzések kezelésére szabad használni”. Egy antimikrobiális oldatról, a taurolidinről azonban azt találták, hogy nem segíti elő a rezisztens baktériumtörzsek kialakulását, és sikeresen alkalmazták zároldatként a CRBSI megelőzésére. Bár egy antibiotikum nagy koncentrációban rendelkezhet biofilm-ellenes tulajdonságokkal, de nem rendelkezik véralvadásgátló tulajdonságokkal. Az etanolos zároldatokat (változó koncentrációjú, de általában 70%-os) szintén sikeresen alkalmazták a CRBSI csökkentésére, azonban előfordultak nemkívánatos események a poliuretán vonalakban történő felhasználásukkor, és nem rendelkezik véralvadásgátló tulajdonságokkal. Történelmileg a citrátzár oldatot is használták a katéter átjárhatóságának fenntartására, de egy metaanalízisben nem volt különbség a heparin és a citrát zár között a katéter trombózis vagy a katéterrel kapcsolatos véráram fertőzés tekintetében.

Bár a hemodialízis katéterekben történő alkalmazását értékelték, nem ismertek olyan tanulmányok, amelyek a tetra-nátrium EDTA katéterzár oldatának használatát vizsgálták volna otthoni PN-ben szenvedő betegek centrális vénás katétereiben. Bár mind a hemodialízis, mind az otthoni PN centrális vénás katétereket igényel, sok különbség van a különböző felhasználási módokban. Először is, a használt katéterek típusai eltérőek lehetnek. Az otthoni PN-hez használt katétertípusok változatosabbak. Másodszor, a legtöbb beteg meghatározott ütemterv szerint, hetente háromszor, 4-8 órán keresztül hemodialízisen esik át, és a betegek többségénél ez a központban történik, ápolónő segítségével. Másrészt az otthoni PN-t általában heti öt vagy több napon adják be otthon, 12 vagy több órán keresztül. Beadható akár házi ápolónő segítségével, akár a beteg és/vagy családja/élettársa által. Ezenkívül a katéteren keresztül beadott anyag eltérő. Pontosabban, az aminosavakat és a zsíremulziókat általában csak otthoni PN-ben infúzióban adják be, bár az elektrolitok és a folyadékok mindkettőbe beadhatók.

A Kitelock™, 4%-os tetranátrium EDTA katéterzár megoldás a SterileCare Inc. egyetlen terméke, amely egy Kanadában szövetségileg bejegyzett magánorvosi eszközöket és berendezéseket gyártó cég, amelynek székhelye Markham, Ontario. A Kitelock™ 2. osztályú orvosi eszközként engedélyezett (licenc #96962, kiadás dátuma: 2016-05-10), a Health Canada.

Ennek a tanulmánynak a célja az otthoni parenterális táplálásban részesülő betegek költség- és használhatósági elemzése.