Tetrasodium EDTA -katetrilukkoliuoksen käyttö HTPN-potilaille

Parenteraalinen ravitsemus (PN) on elämää ylläpitävä hoitomuoto, jota tarvitaan potilaille, joilla ei ole toimivaa maha-suolikanavaa. Tämä voi olla joko toissijainen kirurgisen poiston jälkeen tai toimintahäiriö (kuten imeytymishäiriöissä ja dysmotiliteettissa). Suonensisäinen ravitsemus vaatii keskuslaskimon pääsyn, johon voidaan infusoida hyperosmolaarinen ravintoliuos. Useita keskuslaskimokatetreja (CVC) voidaan käyttää, mukaan lukien perifeerisesti asennetut keskuskatetrit (PICC), tunneloidut katetrit ja implantoidut portit. Yleisin komplikaatio ja yleisin syy sairaalahoitoon kotona PN-potilailla on verenkiertoinfektio.

On olemassa useita uusia laitteita tai ratkaisuja, joita kehitetään käytettäväksi ensisijaisena CRBSI:n ennaltaehkäisynä. Näitä ovat katetrit, joilla on antibakteerisia ja/tai antibiofilmejä sekä erilaisia ​​katetrilukitusratkaisuja. Antibioottilukitusliuoksia on käytetty keskuslaskimokatetrien pelastamiseen vahvistetussa CRBSI:ssä. Sitä ei kuitenkaan suositella ensisijaiseksi ennaltaehkäisyyn, koska syntyy vastustuskykyisiä organismeja. Yhdysvaltain tautientorjuntakeskuksen (CDC) mukaan antibiootteja "tulee käyttää vain infektioiden hallintaan". Yhden antimikrobisen liuoksen, taurolidiinin, ei kuitenkaan ole havaittu edistävän resistenttien bakteerikantojen syntymistä, ja sitä on käytetty menestyksekkäästi lukkoratkaisuna CRBSI:n estämiseen. Vaikka antibiootilla voi olla biofilmiä estäviä ominaisuuksia korkeina pitoisuuksina, sillä ei ole antikoagulanttiominaisuuksia. Etanolilukkoliuoksia (vaihtelevia pitoisuuksia, mutta yleensä 70 %) on myös käytetty menestyksekkäästi vähentämään CRBSI:tä, mutta haittatapahtumia on esiintynyt käytettäessä niitä polyuretaanilinjoissa, eikä sillä ole luonnostaan ​​antikoagulanttiominaisuuksia. Historiallisesti sitraattilukkoliuosta on käytetty myös katetrin avoimuuden ylläpitämiseen, mutta meta-analyysissä hepariinin ja sitraattilukon välillä ei ollut eroa katetritromboosin tai katetriin liittyvän verenkiertoinfektion suhteen.

Vaikka sen käyttöä on arvioitu hemodialyysikatetreissa, ei ole olemassa tutkimuksia, joissa tutkittaisiin tetranatrium-EDTA-katetrilukkoliuoksen käyttöä keskuslaskimokatetreissa potilailla, joilla on koti-PN. Vaikka sekä hemodialyysi että koti-PN vaativat keskuslaskimokatetria, eri käyttötavoissa on monia eroja. Ensinnäkin käytettävien katetrien tyypit voivat vaihdella. Kodin PN:n katetrityypeissä on enemmän valikoimaa. Toiseksi useimmat potilaat käyvät hemodialyysissä kiinteän aikataulun mukaan, kolme kertaa viikossa 4–8 tunnin ajan joka kerta, ja suurimmalle osalle potilaista tämä tehdään keskustassa, sairaanhoitajan avustuksella. Toisaalta koti-PN annetaan yleensä viitenä päivänä tai useammin viikossa, kotona yli 12 tuntia tai enemmän. Sen voi antaa joko kotisairaanhoitajan avustuksella tai potilas ja/tai hänen perheensä/kumppaninsa. Lisäksi katetrin kautta infusoitu aine on erilainen. Erityisesti aminohappoja ja rasvaemulsioita infusoidaan yleensä vain koti-PN:ssä, vaikka elektrolyyttejä ja nesteitä voidaan infusoida molemmissa.

Kitelock™, 4-prosenttinen tetranatrium-EDTA-katetrilukkoliuos on SterileCare Inc:n, Kanadassa liittovaltiollisesti rekisteröidyn ja Markhamissa, Ontariossa toimivan yksityisen lääkinnällisiä laitteita ja laitteita valmistavan yrityksen, ainoa tuote. Kitelock™ on lisensoinut Health Canadan lääketieteelliseksi laitteeksi, luokka 2 (lisenssinro 96962, myöntämispäivä 2016-05-10).

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tehdä parenteraalista kotiravitsemusta saavien potilaiden kustannus- ja helppokäyttöisyysanalyysit.