Uso de solução de bloqueio de cateter de EDTA tetrassódico para pacientes em HTPN

A nutrição parenteral (NP) é uma terapia de suporte de vida necessária em pacientes que não têm um trato gastrointestinal funcional. Isso pode ser secundário à remoção cirúrgica ou mau funcionamento (como em condições de má absorção e dismotilidade). A provisão intravenosa de nutrição requer acesso venoso central onde uma solução nutritiva hiperosmolar pode ser infundida. Uma variedade de cateteres venosos centrais (CVCs) pode ser usada, incluindo cateteres centrais de inserção periférica (PICC), cateteres em túnel e portas implantadas. A complicação mais comum e causa mais frequente de hospitalização em pacientes em NP domiciliar é a infecção da corrente sanguínea.

Existem vários novos dispositivos ou soluções que estão sendo desenvolvidos para serem usados ​​como profilaxia primária para CRBSI. Estes incluem cateteres com propriedades antibacterianas e/ou anti-biofilme e diferentes soluções de bloqueio de cateter. Soluções antibióticas de bloqueio têm sido usadas para salvar cateteres venosos centrais em CRBSI confirmada. No entanto, não é recomendado como profilaxia primária devido à criação de organismos resistentes. De acordo com o Centro de Controle de Doenças (CDC) dos Estados Unidos, os antibióticos 'devem ser usados ​​apenas para controlar infecções'. No entanto, uma solução antimicrobiana, taurolidina, não foi encontrada para promover o surgimento de cepas bacterianas resistentes e tem sido usada com sucesso como uma solução de bloqueio para prevenir CRBSI. Embora um antibiótico possa ter propriedades anti-biofilme em altas concentrações, ele não possui propriedades anticoagulantes. Soluções de bloqueio de etanol (concentrações variadas, mas geralmente 70%) também foram usadas com sucesso para reduzir CRBSI, no entanto, houve eventos adversos quando usadas em linhas de poliuretano e não possuem propriedades anticoagulantes inerentes. Historicamente, a solução citrate lock também tem sido usada para manter a desobstrução do cateter, mas em uma meta-análise, não houve diferença entre heparina e citrate lock em relação à trombose do cateter ou infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter.

Embora seu uso tenha sido avaliado em cateteres de hemodiálise, não há estudos conhecidos examinando o uso de uma solução de bloqueio de cateter de EDTA tetrassódico em cateteres venosos centrais de pacientes em NP domiciliar. Embora tanto a hemodiálise quanto a NP domiciliar requeiram cateteres venosos centrais, existem muitas diferenças inerentes aos diferentes usos. Primeiro, os tipos de cateteres usados ​​podem diferir. Há mais variedade nos tipos de cateteres usados ​​para NP domiciliar. Em segundo lugar, a maioria dos pacientes faz hemodiálise em horário fixo, três vezes por semana durante 4 a 8 horas cada vez e, para a maioria dos pacientes, isso é feito no centro, com a assistência de uma enfermeira. Por outro lado, a NP domiciliar costuma ser administrada cinco ou mais dias por semana, em domicílio, por 12 ou mais horas. Pode ser administrado com a assistência de uma enfermeira domiciliar ou pelo paciente e/ou sua família/parceiro. Além disso, a substância infundida pelo cateter é diferente. Especificamente, aminoácidos e emulsões de gordura geralmente são infundidos apenas em NP domiciliar, embora eletrólitos e fluidos possam ser infundidos em ambos.

Kitelock™, solução de bloqueio de cateter EDTA tetrassódico a 4% é o único produto da SterileCare Inc, uma empresa privada de dispositivos e equipamentos médicos registrada federalmente no Canadá e com sede em Markham, Ontário. O Kitelock™ é licenciado como um dispositivo médico, classe 2 (licença nº 96962, data de emissão 2016-05-10), pela Health Canada.

O objetivo deste estudo é realizar análises de custo e facilidade de uso em pacientes em nutrição parenteral domiciliar.