Brug af tetrasodium EDTA kateterlåsopløsning til patienter på HTPN

Parenteral ernæring (PN) er en livsopretholdende terapi, der kræves til patienter, der ikke har en fungerende mave-tarmkanal. Dette kan enten være sekundært efter kirurgisk fjernelse eller funktionsfejl (såsom ved malabsorptive tilstande og dysmotilitet). Den intravenøse tilførsel af ernæring kræver central venøs adgang, hvor en hyperosmolær næringsopløsning kan infunderes. En række centrale venekatetre (CVC'er) kan bruges, herunder perifert indsatte centrale katetre (PICC), tunnelkatetre og implanterede porte. Den mest almindelige komplikation og hyppigste årsag til hospitalsindlæggelse hos patienter på hjemme-PN er blodbaneinfektion.

Der er flere nye apparater eller løsninger, der er ved at blive udviklet til at blive brugt som primær profylakse for CRBSI. Disse omfatter katetre med antibakterielle og/eller anti-biofilmegenskaber og forskellige kateterlåseløsninger. Antibiotiske låseløsninger er blevet brugt til bjærgning af centrale venekatetre ved bekræftet CRBSI. Det anbefales dog ikke som primær profylakse på grund af dannelsen af ​​resistente organismer. Ifølge United States Center for Disease Control (CDC), bør antibiotika "kun bruges til at håndtere infektion." En antimikrobiel opløsning, taurolidin, har dog ikke vist sig at fremme fremkomsten af ​​resistente bakteriestammer, og den er blevet brugt med succes som en låseløsning for at forhindre CRBSI. Selvom et antibiotikum kan have anti-biofilm egenskaber i høje koncentrationer, men det har ikke antikoagulerende egenskaber. Ethanollåseopløsninger (varierende koncentrationer, men normalt 70%) er også blevet brugt med succes til at reducere CRBSI, men der har været uønskede hændelser, når de anvendes i polyurethanlinjer, og det har ikke i sagens natur antikoagulerende egenskaber. Historisk set er citratlåseløsning også blevet brugt til at opretholde kateterets åbenhed, men i en metaanalyse var der ingen forskel mellem heparin og citratlås med hensyn til katetertrombose eller kateterrelateret blodbaneinfektion.

Selvom dets anvendelse er blevet evalueret i hæmodialysekatetre, er der ingen kendte undersøgelser, der undersøger brugen af ​​en tetra-natrium EDTA kateterlåsopløsning i centrale venekatetre hos patienter på hjemme-PN. Selvom både hæmodialyse og hjemme-PN kræver centrale venekatetre, er der mange forskelle forbundet med de forskellige anvendelser. For det første kan typerne af katetre, der bruges, være forskellige. Der er større variation i de typer katetre, der bruges til hjemme-PN. For det andet gennemgår de fleste patienter hæmodialyse efter et fast skema, tre gange om ugen i 4 til 8 timer hver gang, og for størstedelen af ​​patienterne sker dette i centret med assistance fra en sygeplejerske. På den anden side administreres hjemme-PN normalt fem eller flere dage om ugen, derhjemme, over 12 eller flere timer. Det kan enten administreres med bistand fra en hjemmesygeplejerske eller af patienten og/eller dennes familie/partner. Desuden er stoffet, der infunderes gennem kateteret, anderledes. Specifikt infunderes aminosyrer og fedtemulsioner normalt kun i hjemme-PN, selvom elektrolytter og væsker kan infunderes i begge.

Kitelock™, 4% tetrasodium EDTA-kateterlåseløsning er det eneste produkt fra SterileCare Inc, et privat firma inden for medicinsk udstyr og udstyr, der er registreret føderalt i Canada og baseret i Markham, Ontario. Kitelock™ er licenseret som medicinsk udstyr, klasse 2 (licens #96962, udstedelsesdato 2016-05-10), af Health Canada.

Formålet med denne undersøgelse er at udføre omkostnings- og brugervenlighedsanalyser hos patienter på parenteral hjemmeernæring.