Použití roztoku pro uzávěr katétru tetrasodium EDTA pro pacienty s HTPN

Parenterální výživa (PN) je život udržující léčba nutná u pacientů, kteří nemají funkční gastrointestinální trakt. To může být buď druhé po chirurgickém odstranění, nebo porucha (jako například u malabsorpčních stavů a ​​dysmotility). Intravenózní poskytování výživy vyžaduje centrální žilní přístup, kam lze podat hyperosmolární živný roztok. Lze použít různé centrální žilní katétry (CVC), včetně periferně zaváděných centrálních katétrů (PICC), tunelových katétrů a implantovaných portů. Nejčastější komplikací a nejčastější příčinou hospitalizace u pacientů na domácí PN je infekce krevního řečiště.

Existuje několik nových zařízení nebo řešení, která jsou vyvíjena pro použití jako primární profylaxe CRBSI. Patří sem katétry s antibakteriálními a/nebo antibiofilmovými vlastnostmi a různá řešení uzávěrů katétrů. Antibiotické zámkové roztoky byly použity pro záchranu centrálních žilních katétrů u potvrzeného CRBSI. Nedoporučuje se však jako primární profylaxe kvůli tvorbě rezistentních organismů. Podle Centra pro kontrolu nemocí (CDC) Spojených států by se antibiotika „měla používat pouze k léčbě infekce“. Nebylo však zjištěno, že by jeden antimikrobiální roztok, taurolidin, podporoval vznik rezistentních bakteriálních kmenů, a byl úspěšně použit jako blokovací roztok k prevenci CRBSI. I když antibiotikum může mít ve vysokých koncentracích antibiofilmové vlastnosti, nemá antikoagulační vlastnosti. Etanolové uzavírací roztoky (různé koncentrace, ale obvykle 70 %) byly také úspěšně použity ke snížení CRBSI, avšak při jejich použití v polyuretanových řadách se vyskytly nežádoucí účinky a ze své podstaty nemá antikoagulační vlastnosti. Historicky se roztok citrátového uzávěru také používal k udržení průchodnosti katétru, ale v metaanalýze nebyl žádný rozdíl mezi heparinovým a citrátovým uzávěrem, pokud jde o trombózu katétru nebo infekci krevního řečiště související s katétrem.

Přestože bylo jeho použití hodnoceno v hemodialyzačních katétrech, nejsou známy žádné studie, které by zkoumaly použití roztoku pro uzávěr tetrasodného EDTA katetru v centrálních žilních katétrech pacientů s domácí PN. Ačkoli hemodialýza i domácí PN vyžadují centrální žilní katétry, existuje mnoho rozdílů, které jsou vlastní různému použití. Za prvé, typy katetrů, které se používají, se mohou lišit. Existuje větší rozmanitost typů katétrů používaných pro domácí PN. Za druhé, většina pacientů podstupuje hemodialýzu podle pevně stanoveného plánu, třikrát týdně, pokaždé na 4 až 8 hodin, a u většiny pacientů se tak děje v centru za asistence sestry. Na druhou stranu, domácí PN se obvykle podává pět a více dní v týdnu, doma, po 12 a více hodin. Může být podáván buď za asistence sestry v domácí péči, nebo pacientem a/nebo jeho rodinou/partnerem. Kromě toho je látka podávaná katetrem odlišná. Konkrétně aminokyseliny a tukové emulze jsou obvykle podávány pouze infuzí v domácí PN, i když elektrolyty a tekutiny mohou být infuzí v obou.

Kitelock™, 4% tetrasodný roztok EDTA katetrizačního uzávěru je jediným produktem společnosti SterileCare Inc, soukromé společnosti na lékařské přístroje a vybavení registrované federálně v Kanadě se sídlem v Markhamu, Ontario. Kitelock™ je licencován jako zdravotnický prostředek, třída 2 (licence #96962, datum vydání 2016-05-10), Health Canada.

Cílem této studie je provést analýzu nákladů a jednoduchosti použití u pacientů na domácí parenterální výživě.