Studie av sunn hofte: Konservativ behandling for preartritiske hoftelidelser (HHS)

Betydning: Preartritiske hoftelidelser (PAHD) er hoftemorfologier i ben og bløtvev som disponerer ungdom og unge voksne for å utvikle hoftesmerter, kronisk svekkelse og tidlig artrose (OA). Riktig behandling kan forhindre disse følgetilstandene, men nåværende bevis, spesielt angående ikke-operative behandlingsalternativer, er begrenset.

Innovasjon: Flertallet av PAHD har så langt adressert identifisering og korrigering av unormal hofteanatomi via kirurgisk behandling. En økende mengde bevis tyder imidlertid på at flere andre variabler, inkludert pasienters funksjonelle mål, bevegelsesmønstre og psykologiske profiler, også påvirker deres symptomatologi. Disse risikofaktorene er modifiserbare, men blir ikke behandlet rutinemessig eller tilstrekkelig. Innovasjonen i dette prosjektet er å forbedre pasientresultatene ved å evaluere pasienter med en mer omfattende, pasientspesifikk tilnærming enn standarden for behandling.

Formål: Formålet med dette prosjektet er å identifisere prediktorer for respons på ikke-operative PAHD-behandlingsalternativer og å syntetisere disse prediktorene til et klinisk prediksjonsverktøy som informerer om ikke-operative ettårsresultater ved å bruke data tilgjengelig under pasientenes innledende evaluering. I denne prospektive observasjonsstudien vil pasienter som oppsøker en ortopedisk lege for PAHD bli gitt instruksjon om bevegelsesmønstertrening, som er en standardisert aktivitetsmodifikasjonsprotokoll som tar for seg hvordan pasienter utfører rutinemessige og anstrengende aktiviteter for å redusere hoftesmerter. Det har vist seg å være effektivt i en randomisert prøvesetting, men det er ennå ikke mye diskutert av leger i klinikken. Pasienter vil rapportere overholdelse og respons på bevegelsesmønstertreningen med planlagte intervaller i 12 uker, og de vil også rapportere vedvarende hofterelatert dysfunksjon og/eller progresjon til operasjon ved 6 og 12 måneder. Et klinisk prediksjonsverktøy for ett års utfall vil bli utviklet ved å bruke pasientenes demografi, biopsykososiale profil, bevegelses- og aktivitetsmønstre og anatomi som kandidatprediktorer. Analysen vil også bestemme en minimumskombinasjon av pasientrapporterte resultatmål (PROMs) som reduserer undersøkelsesbyrden samtidig som den opprettholder tilsvarende prediktiv nytte sammenlignet med administrering av et fullt batteri av hoftespesifikke og generelle helse-PROMer.

Effekt: Denne studien er det første trinnet i å lage og validere et klinisk prediksjonsverktøy som vil veilede behandling for pasienter med preartritiske hoftelidelser. Denne forskningslinjen vil utruste klinikere til å gi mer nøyaktig prognostisk rådgivning ved innledende evaluering, slik at en informert delt beslutning kan tas med pasienten og igangsetting av en passende omfattende behandlingsplan kan fremskyndes.