Healthy Hip Study: conservatief management voor pre-artritische heupaandoeningen (HHS)

Betekenis: Pre-artritische heupaandoeningen (PAHD) zijn heupmorfologieën van bot en zacht weefsel die adolescenten en jonge volwassenen vatbaar maken voor het ontwikkelen van heuppijn, chronische stoornissen en vroege artrose (OA). Goed management kan deze gevolgen voorkomen, maar het huidige bewijs, vooral met betrekking tot niet-operatieve behandelingsopties, is beperkt.

Innovatie: de meerderheid van de PAHD heeft tot nu toe de identificatie en correctie van abnormale heupanatomie via chirurgische behandeling aangepakt. Een groeiend aantal bewijzen suggereert echter dat verschillende andere variabelen, waaronder de functionele doelen, bewegingspatronen en psychologische profielen van patiënten, ook van invloed zijn op hun symptomatologie. Deze risicofactoren kunnen worden gewijzigd, maar worden niet routinematig of adequaat aangepakt. De innovatie van dit project is om de patiëntresultaten te verbeteren door patiënten te evalueren met een uitgebreidere, patiëntspecifieke benadering dan momenteel de standaardzorg is.

Doel: Het doel van dit project is om voorspellers van respons op niet-operatieve PAHD-behandelingsopties te identificeren en deze voorspellers te synthetiseren tot een klinisch voorspellingsinstrument dat niet-operatieve uitkomsten over een jaar informeert met behulp van gegevens die beschikbaar zijn tijdens de eerste evaluatie van patiënten. In deze prospectieve observationele studie zullen patiënten die zich voor PAHD bij een orthopedisch arts presenteren, instructies krijgen over bewegingspatroontraining, een gestandaardiseerd protocol voor het aanpassen van activiteiten dat behandelt hoe patiënten routinematige en inspannende activiteiten uitvoeren om heuppijn te verminderen. Het is effectief gebleken in een gerandomiseerde trial setting, maar het wordt nog niet breed besproken door artsen in de kliniek. Patiënten zullen gedurende 12 weken therapietrouw en respons op de bewegingspatroontraining met geplande tussenpozen rapporteren, en zij zullen ook aanhoudende heupgerelateerde disfunctie en/of progressie naar een operatie na 6 en 12 maanden melden. Er zal een klinisch voorspellingsinstrument worden ontwikkeld met de demografische gegevens, het biopsychosociale profiel, het bewegings- en activiteitenpatroon en de anatomie van patiënten als kandidaat-voorspellers. De analyse zal ook een minimale combinatie van door de patiënt gerapporteerde uitkomstmaten (PROM's) bepalen die de onderzoekslast vermindert met behoud van vergelijkbaar voorspellend nut in vergelijking met het toedienen van een volledige batterij van heupspecifieke en algemene gezondheids-PROM's.

Impact: Deze studie is de eerste stap in het creëren en valideren van een klinisch voorspellingsinstrument dat de behandeling van patiënten met pre-artritische heupaandoeningen zal begeleiden. Deze onderzoekslijn zal clinici toerusten om nauwkeuriger prognostisch advies te geven bij de eerste evaluatie, zodat een weloverwogen, gedeelde beslissing met de patiënt kan worden genomen en de start van een geschikt alomvattend behandelplan kan worden versneld.