Badanie zdrowego stawu biodrowego: konserwatywne postępowanie w przypadku przedartretycznych zaburzeń stawu biodrowego (HHS)

Znaczenie: Stan przedartretyczny stawu biodrowego (PAHD) to morfologia kości i tkanek miękkich stawu biodrowego, która predysponuje młodzież i młodych dorosłych do rozwoju bólu stawu biodrowego, przewlekłego upośledzenia i wczesnej choroby zwyrodnieniowej stawów (OA). Właściwe postępowanie może zapobiec tym następstwom, ale aktualne dowody, zwłaszcza dotyczące nieoperacyjnych opcji leczenia, są ograniczone.

Innowacja: Większość PAHD do tej pory zajmowała się identyfikacją i korekcją nieprawidłowej anatomii stawu biodrowego poprzez postępowanie chirurgiczne. Jednak coraz więcej dowodów sugeruje, że kilka innych zmiennych, w tym cele funkcjonalne pacjentów, wzorce ruchowe i profile psychologiczne, również wpływa na ich symptomatologię. Te czynniki ryzyka można modyfikować, ale nie są one rutynowo ani odpowiednio traktowane. Innowacyjność tego projektu polega na poprawie wyników leczenia pacjentów poprzez ocenę pacjentów za pomocą bardziej kompleksowego, specyficznego dla pacjenta podejścia niż obecnie standard opieki.

Cel: Celem tego projektu jest identyfikacja czynników predykcyjnych odpowiedzi na nieoperacyjne opcje leczenia PAHD i synteza tych czynników predykcyjnych w narzędzie prognozowania klinicznego, które informuje o nieoperacyjnych rocznych wynikach, wykorzystując dane dostępne podczas wstępnej oceny pacjentów. W tym prospektywnym badaniu obserwacyjnym pacjenci zgłaszający się do lekarza ortopedy z powodu PAHD otrzymają instrukcje dotyczące treningu wzorców ruchowych, który jest wystandaryzowanym protokołem modyfikacji aktywności, który dotyczy tego, jak pacjenci wykonują rutynowe i wyczerpujące czynności w celu zmniejszenia bólu biodra. Udowodniono, że jest skuteczny w badaniach z randomizacją, ale nie jest jeszcze szeroko dyskutowany przez lekarzy w warunkach klinicznych. Pacjenci będą zgłaszać przestrzeganie i reakcję na trening wzorców ruchowych w zaplanowanych odstępach czasu przez 12 tygodni, a także będą zgłaszać utrzymującą się dysfunkcję stawu biodrowego i/lub progresję do operacji po 6 i 12 miesiącach. Opracowane zostanie kliniczne narzędzie prognozowania rocznych wyników z wykorzystaniem danych demograficznych pacjentów, profilu biopsychospołecznego, wzorców ruchu i aktywności oraz anatomii jako potencjalnych predyktorów. Analiza określi również minimalną kombinację miar wyników zgłaszanych przez pacjentów (PROM), która zmniejsza obciążenie związane z badaniem, zachowując podobną użyteczność predykcyjną w porównaniu z podaniem pełnej baterii PROM dotyczących konkretnego stawu biodrowego i ogólnego stanu zdrowia.

Wpływ: To badanie jest pierwszym krokiem w tworzeniu i walidacji narzędzia prognozowania klinicznego, które będzie kierować postępowaniem u pacjentów z przedartretycznymi zaburzeniami stawu biodrowego. Ten kierunek badań wyposaży klinicystów w udzielanie dokładniejszych porad prognostycznych podczas wstępnej oceny, tak aby można było podjąć świadomą wspólną decyzję z pacjentem i przyspieszyć rozpoczęcie odpowiedniego kompleksowego planu leczenia.