Studie zdravého kyčle: Konzervativní léčba preartritických poruch kyčle (HHS)

Význam: Preartritické poruchy kyčle (PAHD) jsou morfologie kyčle kostí a měkkých tkání, které predisponují dospívající a mladé dospělé k rozvoji bolesti kyčle, chronickému poškození a časné osteoartróze (OA). Správná léčba může těmto následkům zabránit, ale současné důkazy, zejména pokud jde o možnosti neoperativní léčby, jsou omezené.

Inovace: Většina PAHD se dosud zabývala identifikací a korekcí abnormální anatomie kyčle pomocí chirurgického řešení. Rostoucí množství důkazů však naznačuje, že několik dalších proměnných včetně funkčních cílů pacientů, pohybových vzorců a psychologických profilů také ovlivňuje jejich symptomatologii. Tyto rizikové faktory jsou modifikovatelné, ale nejsou běžně nebo adekvátně řešeny. Inovací tohoto projektu je zlepšit výsledky pacientů hodnocením pacientů komplexnějším, pro pacienta specifickým přístupem, než je v současnosti standardem péče.

Účel: Účelem tohoto projektu je identifikovat prediktory odpovědi na neoperativní možnosti léčby PAHD a syntetizovat tyto prediktory do nástroje klinické predikce, který informuje o neoperativních jednoročních výsledcích s využitím dat dostupných během počátečního hodnocení pacientů. V této prospektivní observační studii budou pacientům, kteří se dostaví k ortopedickému lékaři pro PAHD, poskytnuta instruktáž o nácviku pohybových vzorů, což je standardizovaný protokol modifikace aktivity, který se zabývá tím, jak pacienti provádějí rutinní a namáhavé aktivity za účelem snížení bolesti kyčle. Ukázalo se, že je účinný v prostředí randomizovaných studií, ale lékaři o něm zatím v klinickém prostředí příliš nediskutovali. Pacienti budou hlásit dodržování a odezvu na trénink pohybového vzorce v naplánovaných intervalech po dobu 12 týdnů a budou také hlásit přetrvávající dysfunkci kyčle a/nebo progresi k operaci po 6 a 12 měsících. Bude vyvinut nástroj klinické predikce jednoročních výsledků s využitím demografie pacientů, biopsychosociálního profilu, pohybových a aktivitních vzorců a anatomie jako kandidátních prediktorů. Analýza také určí minimální kombinaci ukazatelů výsledku hlášených pacientem (PROM), která snižuje zátěž průzkumu a zároveň zachovává podobnou prediktivní užitečnost ve srovnání s podáváním celé baterie PROM specifických pro kyčel a obecné zdraví.

Dopad: Tato studie je prvním krokem k vytvoření a ověření klinického predikčního nástroje, který povede k léčbě pacientů s preartritickými poruchami kyčle. Tento směr výzkumu vybaví klinické lékaře k poskytování přesnějšího prognostického poradenství při počátečním hodnocení, aby bylo možné učinit informované sdílené rozhodnutí s pacientem a bylo možné urychlit zahájení vhodného komplexního plánu řízení.