Gesunde Hüftstudie: Konservatives Management für präarthritische Hüfterkrankungen (HHS)

Bedeutung: Präarthritische Hüfterkrankungen (PAHD) sind knöcherne und weiche Gewebemorphologien der Hüfte, die Jugendliche und junge Erwachsene für die Entwicklung von Hüftschmerzen, chronischer Beeinträchtigung und früher Osteoarthritis (OA) prädisponieren. Die richtige Behandlung kann diese Folgen verhindern, aber die aktuelle Evidenz, insbesondere in Bezug auf nicht-operative Behandlungsoptionen, ist begrenzt.

Innovation: Die Mehrheit der PAHD hat sich bisher mit der Identifizierung und Korrektur einer abnormalen Hüftanatomie durch chirurgische Behandlung befasst. Eine wachsende Zahl von Beweisen deutet jedoch darauf hin, dass mehrere andere Variablen, einschließlich der funktionellen Ziele, Bewegungsmuster und psychologischen Profile der Patienten, ihre Symptomatik ebenfalls beeinflussen. Diese Risikofaktoren sind modifizierbar, werden aber nicht routinemäßig oder angemessen angegangen. Die Innovation dieses Projekts besteht darin, die Patientenergebnisse zu verbessern, indem Patienten mit einem umfassenderen, patientenspezifischen Ansatz bewertet werden, als es derzeit der Behandlungsstandard ist.

Zweck: Der Zweck dieses Projekts besteht darin, Prädiktoren für das Ansprechen auf nicht-operative PAHD-Behandlungsoptionen zu identifizieren und diese Prädiktoren zu einem klinischen Vorhersagetool zu synthetisieren, das unter Verwendung von Daten, die während der Erstbewertung von Patienten verfügbar sind, Informationen zu nicht-operativen Ein-Jahres-Ergebnissen liefert. In dieser prospektiven Beobachtungsstudie erhalten Patienten, die sich wegen PAHD bei einem Orthopäden vorstellen, Anweisungen zum Bewegungsmustertraining, bei dem es sich um ein standardisiertes Aktivitätsmodifikationsprotokoll handelt, das darauf abzielt, wie Patienten routinemäßige und anstrengende Aktivitäten ausführen, um Hüftschmerzen zu reduzieren. Es hat sich in randomisierten Studien als wirksam erwiesen, wird jedoch von Ärzten im klinischen Umfeld noch nicht umfassend diskutiert. Die Patienten berichten über die Einhaltung und Reaktion auf das Bewegungsmustertraining in festgelegten Intervallen für 12 Wochen, und sie berichten auch über eine anhaltende hüftbedingte Dysfunktion und/oder das Fortschreiten einer Operation nach 6 und 12 Monaten. Ein klinisches Vorhersageinstrument für Einjahresergebnisse wird unter Verwendung der demografischen Daten, des biopsychosozialen Profils, der Bewegungs- und Aktivitätsmuster und der Anatomie der Patienten als mögliche Prädiktoren entwickelt. Die Analyse wird auch eine Mindestkombination von patientenberichteten Ergebnismessungen (PROMs) bestimmen, die den Erhebungsaufwand reduziert und gleichzeitig einen ähnlichen Vorhersagewert im Vergleich zur Verabreichung einer vollständigen Batterie von hüftspezifischen und allgemeinen Gesundheits-PROMs beibehält.

Auswirkung: Diese Studie ist der erste Schritt zur Erstellung und Validierung eines klinischen Vorhersageinstruments, das die Behandlung von Patienten mit präarthritischen Hüfterkrankungen leiten wird. Diese Forschungslinie wird Ärzte in die Lage versetzen, bei der Erstbewertung eine genauere prognostische Beratung anzubieten, so dass eine fundierte gemeinsame Entscheidung mit dem Patienten getroffen und die Einleitung eines angemessenen umfassenden Behandlungsplans beschleunigt werden kann.