Sund hofteundersøgelse: Konservativ behandling af præartritiske hoftelidelser (HHS)

Betydning: Præarthritiske hoftelidelser (PAHD) er hoftemorfologier i knogler og blødt væv, der disponerer unge og unge voksne for at udvikle hoftesmerter, kronisk funktionsnedsættelse og tidlig slidgigt (OA). Korrekt behandling kan forhindre disse følgesygdomme, men den nuværende evidens, især vedrørende ikke-operative behandlingsmuligheder, er begrænset.

Innovation: Størstedelen af ​​PAHD har hidtil behandlet identifikation og korrektion af unormal hofteanatomi via kirurgisk behandling. Imidlertid tyder en voksende mængde af beviser på, at flere andre variabler, herunder patienters funktionelle mål, bevægelsesmønstre og psykologiske profiler, også påvirker deres symptomatologi. Disse risikofaktorer kan ændres, men behandles ikke rutinemæssigt eller tilstrækkeligt. Innovationen i dette projekt er at forbedre patientresultater ved at evaluere patienter med en mere omfattende, patientspecifik tilgang end den nuværende standard for behandling.

Formål: Formålet med dette projekt er at identificere prædiktorer for respons på ikke-operative PAHD-behandlingsmuligheder og at syntetisere disse prædiktorer til et klinisk forudsigelsesværktøj, der informerer om ikke-operative etårige resultater ved hjælp af data, der er tilgængelige under patienternes indledende evaluering. I dette prospektive observationsstudie vil patienter, der henvender sig til en ortopædlæge for PAHD, blive givet instruktion om træning i bevægelsesmønster, som er en standardiseret aktivitetsmodifikationsprotokol, der adresserer, hvordan patienter udfører rutinemæssige og anstrengende aktiviteter for at reducere hoftesmerter. Det har vist sig at være effektivt i randomiserede forsøgsmiljøer, men det er endnu ikke meget diskuteret af læger i klinikken. Patienterne vil rapportere overholdelse og respons på bevægelsesmønstertræningen med planlagte intervaller i 12 uger, og de vil også rapportere vedvarende hofterelateret dysfunktion og/eller progression til operation efter 6 og 12 måneder. Et klinisk forudsigelsesværktøj af etårige resultater vil blive udviklet ved at bruge patienters demografi, biopsykosociale profil, bevægelses- og aktivitetsmønstre og anatomi som kandidatprædiktorer. Analysen vil også bestemme en minimumskombination af patientrapporterede udfaldsmål (PROM'er), der reducerer undersøgelsesbyrden, mens den bibeholder tilsvarende prædiktiv nytte sammenlignet med administration af et fuldt batteri af hoftespecifikke og generelle sundheds-PROM'er.

Effekt: Denne undersøgelse er det første skridt i at skabe og validere et klinisk forudsigelsesværktøj, som vil vejlede håndteringen af ​​patienter med præartritiske hoftelidelser. Denne forskningslinje vil udstyre klinikere til at give mere nøjagtig prognostisk rådgivning ved den indledende evaluering, så der kan træffes en informeret fælles beslutning med patienten, og iværksættelsen af ​​en passende omfattende behandlingsplan kan fremskyndes.