Healthy Hip Study : Prise en charge conservatrice des troubles préarthritiques de la hanche (HHS)

Signification : Les troubles préarthritiques de la hanche (HTAP) sont des morphologies osseuses et des tissus mous de la hanche qui prédisposent les adolescents et les jeunes adultes à développer des douleurs à la hanche, une déficience chronique et une arthrose précoce (OA). Une prise en charge appropriée peut prévenir ces séquelles, mais les preuves actuelles, en particulier concernant les options de traitement non opératoires, sont limitées.

Innovation : La majorité des PAHD ont jusqu'à présent abordé l'identification et la correction de l'anatomie anormale de la hanche via une prise en charge chirurgicale. Cependant, un nombre croissant de preuves suggèrent que plusieurs autres variables, notamment les objectifs fonctionnels, les schémas de mouvement et les profils psychologiques des patients, affectent également leur symptomatologie. Ces facteurs de risque sont modifiables mais ne sont pas traités de manière systématique ou adéquate. L'innovation de ce projet est d'améliorer les résultats pour les patients en évaluant les patients avec une approche plus complète et spécifique au patient que la norme de soins actuelle.

Objectif : L'objectif de ce projet est d'identifier les prédicteurs de la réponse aux options de traitement non opératoire de l'HTAP et de synthétiser ces prédicteurs dans un outil de prédiction clinique qui informe sur les résultats non opératoires à un an en utilisant les données disponibles lors de l'évaluation initiale des patients. Dans cette étude observationnelle prospective, les patients qui se présentent à un médecin orthopédique pour une HTAP recevront des instructions sur l'entraînement du schéma de mouvement, qui est un protocole standardisé de modification de l'activité qui traite de la façon dont les patients effectuent des activités de routine et intenses afin de réduire la douleur à la hanche. Il s'est avéré efficace dans le cadre d'un essai randomisé, mais il n'est pas encore largement discuté par les médecins en milieu clinique. Les patients rapporteront l'adhésion et la réponse à l'entraînement du schéma de mouvement à intervalles réguliers pendant 12 semaines, et ils rapporteront également un dysfonctionnement persistant lié à la hanche et/ou une progression vers la chirurgie à 6 et 12 mois. Un outil de prédiction clinique des résultats sur un an sera développé en utilisant les données démographiques, le profil biopsychosocial, les schémas de mouvement et d'activité et l'anatomie des patients comme prédicteurs potentiels. L'analyse déterminera également une combinaison minimale de mesures des résultats rapportés par les patients (PROM) qui réduit le fardeau de l'enquête tout en maintenant une utilité prédictive similaire par rapport à l'administration d'une batterie complète de PROM spécifiques à la hanche et de santé générale.

Impact : Cette étude est la première étape de la création et de la validation d'un outil de prédiction clinique qui guidera la prise en charge des patients atteints de troubles préarthritiques de la hanche. Cette ligne de recherche permettra aux cliniciens de fournir des conseils pronostiques plus précis lors de l'évaluation initiale afin qu'une décision partagée éclairée puisse être prise avec le patient et que le lancement d'un plan de gestion complet approprié puisse être accéléré.