Estudo do quadril saudável: tratamento conservador para distúrbios pré-artríticos do quadril (HHS)

Significado: Distúrbios pré-artríticos do quadril (PAHD) são morfologias ósseas e de tecidos moles do quadril que predispõem adolescentes e adultos jovens a desenvolver dor no quadril, comprometimento crônico e osteoartrite precoce (OA). O manejo adequado pode prevenir essas sequelas, mas as evidências atuais, especialmente em relação às opções de tratamento não operatório, são limitadas.

Inovação: A maioria dos PAHD até agora abordou a identificação e correção da anatomia anormal do quadril por meio de tratamento cirúrgico. No entanto, um crescente corpo de evidências sugere que várias outras variáveis, incluindo objetivos funcionais dos pacientes, padrões de movimento e perfis psicológicos, também afetam sua sintomatologia. Esses fatores de risco são modificáveis, mas não são rotineiramente ou adequadamente tratados. A inovação deste projeto é melhorar os resultados dos pacientes, avaliando-os com uma abordagem mais abrangente e específica do paciente do que é atualmente o padrão de atendimento.

Objetivo: O objetivo deste projeto é identificar preditores de resposta a opções de tratamento não operatório da PAHD e sintetizar esses preditores em uma ferramenta de predição clínica que informe os resultados não operatórios de um ano usando dados disponíveis durante a avaliação inicial dos pacientes. Neste estudo observacional prospectivo, os pacientes que se apresentam a um médico ortopedista para HAP receberão instruções sobre o treinamento do padrão de movimento, que é um protocolo de modificação de atividade padronizado que aborda como os pacientes realizam atividades rotineiras e extenuantes para reduzir a dor no quadril. Ele provou ser eficaz em um ambiente de estudo randomizado, mas ainda não é amplamente discutido pelos médicos no ambiente clínico. Os pacientes irão relatar adesão e resposta ao treinamento padrão de movimento em intervalos programados por 12 semanas, e também irão relatar disfunção persistente relacionada ao quadril e/ou progressão para cirurgia em 6 e 12 meses. Uma ferramenta de previsão clínica de resultados de um ano será desenvolvida usando dados demográficos, perfil biopsicossocial, padrões de movimento e atividade e anatomia dos pacientes como candidatos a preditores. A análise também determinará uma combinação mínima de medidas de resultados relatados pelo paciente (PROMs) que reduz a carga da pesquisa, mantendo utilidade preditiva semelhante quando comparada à administração de uma bateria completa de PROMs de saúde geral e específicos do quadril.

Impacto: Este estudo é o primeiro passo na criação e validação de uma ferramenta de previsão clínica que orientará o tratamento de pacientes com distúrbios pré-artríticos do quadril. Esta linha de pesquisa irá equipar os médicos para fornecer aconselhamento prognóstico mais preciso na avaliação inicial, para que uma decisão compartilhada informada possa ser tomada com o paciente e o início de um plano de gerenciamento abrangente apropriado possa ser acelerado.