Terve lonkkatutkimus: niveltulehdusta edeltävien lonkkasairauksien konservatiivinen hoito (HHS)

Merkitys: Pre-niveltulehdukset lonkkasairaudet (PAHD) ovat luun ja pehmytkudoksen lonkkamorfologioita, jotka altistavat nuorille ja nuorille aikuisille lonkkakivulle, krooniselle vajaatoiminnalle ja varhaiselle osteoartriitille (OA). Asianmukainen hoito voi estää nämä seuraukset, mutta nykyinen näyttö, erityisesti ei-operatiivisista hoitovaihtoehdoista, on rajallinen.

Innovaatiot: Suurin osa PAHD:sta on tähän mennessä käsitellyt epänormaalin lonkan anatomian tunnistamista ja korjaamista kirurgisella hoidolla. Kasvava määrä näyttöä viittaa kuitenkin siihen, että useat muut muuttujat, mukaan lukien potilaiden toiminnalliset tavoitteet, liiketavat ja psykologiset profiilit, vaikuttavat myös heidän oireisiinsa. Nämä riskitekijät ovat muunnettavissa, mutta niihin ei puututa rutiininomaisesti tai riittävästi. Tämän hankkeen innovaationa on parantaa potilastuloksia arvioimalla potilaita kokonaisvaltaisemmalla, potilaskohtaisemmalla lähestymistavalla kuin nykyinen hoitostandardi.

Tarkoitus: Tämän projektin tarkoituksena on tunnistaa ei-operatiivisten PAHD-hoitovaihtoehtojen vasteen ennustajat ja syntetisoida nämä ennustajat kliiniseksi ennustetyökaluksi, joka tiedottaa ei-leikkauksen vuoden tuloksista käyttämällä potilaiden alustavan arvioinnin aikana saatavilla olevia tietoja. Tässä prospektiivisessa havainnointitutkimuksessa potilaille, jotka hakeutuvat ortopedille PAHD:n vuoksi, tarjotaan opastusta liikekuvion harjoittelusta, joka on standardoitu aktiivisuuden muokkausprotokolla, joka käsittelee sitä, kuinka potilaat suorittavat rutiininomaisia ​​ja rasittavia toimintoja lonkkakipujen vähentämiseksi. Se on osoittautunut tehokkaaksi satunnaistetuissa kokeissa, mutta lääkärit eivät vielä keskustele siitä laajasti klinikalla. Potilaat raportoivat liikekuvion harjoittelun noudattamisesta ja vasteesta aikataulun mukaisin väliajoin 12 viikon ajan, ja he raportoivat myös jatkuvasta lonkkaan liittyvästä toimintahäiriöstä ja/tai etenemisestä leikkaukseen 6 ja 12 kuukauden kohdalla. Vuoden mittaisten tulosten kliininen ennustetyökalu kehitetään käyttämällä potilaiden demografisia tietoja, biopsykososiaalista profiilia, liike- ja aktiivisuusmalleja sekä anatomiaa ehdokasennusteina. Analyysi määrittää myös potilaiden raportoimien tulosmittausten (PROM) vähimmäisyhdistelmän, joka vähentää tutkimustaakkaa säilyttäen samalla samanlaisen ennakoivan hyödyn verrattuna täyden valikoiman lonkkakohtaisia ​​ja yleisiä terveysmittauksia.

Vaikutus: Tämä tutkimus on ensimmäinen askel luotaessa ja validoitaessa kliinistä ennustetyökalua, joka ohjaa hoitoa potilaille, joilla on niveltulehdusta edeltäneitä lonkkasairauksia. Tämä tutkimuslinja antaa kliinikoille valmiudet tarjota tarkempaa ennusteneuvontaa alustavassa arvioinnissa, jotta potilaan kanssa voidaan tehdä tietoinen yhteinen päätös ja asianmukaisen kattavan hoitosuunnitelman käynnistämistä voidaan nopeuttaa.