Estudio de Cadera Saludable: Manejo Conservador para Trastornos de Cadera Preartríticos (HHS)

Importancia: los trastornos preartríticos de la cadera (PAHD) son morfologías óseas y de tejidos blandos de la cadera que predisponen a los adolescentes y adultos jóvenes a desarrollar dolor de cadera, deterioro crónico y osteoartritis (OA) temprana. El manejo adecuado puede prevenir estas secuelas, pero la evidencia actual, especialmente con respecto a las opciones de tratamiento no quirúrgico, es limitada.

Innovación: la mayoría de PAHD hasta ahora ha abordado la identificación y corrección de la anatomía anómala de la cadera a través del manejo quirúrgico. Sin embargo, un creciente cuerpo de evidencia sugiere que varias otras variables, incluidas las metas funcionales de los pacientes, los patrones de movimiento y los perfiles psicológicos, también afectan su sintomatología. Estos factores de riesgo son modificables, pero no se abordan de manera rutinaria o adecuada. La innovación de este proyecto es mejorar los resultados de los pacientes mediante la evaluación de pacientes con un enfoque más integral y específico del paciente que el actual estándar de atención.

Propósito: El propósito de este proyecto es identificar predictores de respuesta a las opciones de tratamiento no quirúrgico de PAHD y sintetizar estos predictores en una herramienta de predicción clínica que informe los resultados no quirúrgicos a un año utilizando los datos disponibles durante la evaluación inicial de los pacientes. En este estudio observacional prospectivo, los pacientes que acuden a un médico ortopédico por PAHD recibirán instrucciones sobre el entrenamiento de patrones de movimiento, que es un protocolo de modificación de actividad estandarizado que aborda cómo los pacientes realizan actividades rutinarias y extenuantes para reducir el dolor de cadera. Ha demostrado ser eficaz en un entorno de ensayo aleatorizado, pero los médicos aún no lo discuten ampliamente en el entorno clínico. Los pacientes informarán adherencia y respuesta al entrenamiento de patrones de movimiento a intervalos programados durante 12 semanas, y también informarán disfunción persistente relacionada con la cadera y/o progresión a la cirugía a los 6 y 12 meses. Se desarrollará una herramienta de predicción clínica de los resultados de un año utilizando la demografía de los pacientes, el perfil biopsicosocial, los patrones de movimiento y actividad y la anatomía como predictores candidatos. El análisis también determinará una combinación mínima de medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) que reduce la carga de la encuesta y mantiene una utilidad predictiva similar en comparación con la administración de una batería completa de PROM de salud general y específicas de la cadera.

Impacto: este estudio es el primer paso para crear y validar una herramienta de predicción clínica que guiará el manejo de pacientes con trastornos de cadera preartríticos. Esta línea de investigación equipará a los médicos para brindar asesoramiento de pronóstico más preciso en la evaluación inicial, de modo que se pueda tomar una decisión compartida informada con el paciente y se pueda acelerar el inicio de un plan de manejo integral adecuado.