Studio dell'anca sana: gestione conservativa per i disturbi dell'anca pre-artritici (HHS)

Significato: i disturbi pre-artritici dell'anca (PAHD) sono morfologie ossee e dei tessuti molli dell'anca che predispongono adolescenti e giovani adulti a sviluppare dolore all'anca, compromissione cronica e osteoartrite precoce (OA). Una corretta gestione può prevenire queste sequele, ma le prove attuali, in particolare per quanto riguarda le opzioni di trattamento non operatorio, sono limitate.

Innovazione: la maggior parte della PAHD finora ha affrontato l'identificazione e la correzione dell'anatomia anomala dell'anca attraverso la gestione chirurgica. Tuttavia, un numero crescente di prove suggerisce che anche molte altre variabili, inclusi gli obiettivi funzionali dei pazienti, i modelli di movimento e i profili psicologici, influenzano la loro sintomatologia. Questi fattori di rischio sono modificabili ma non vengono affrontati di routine o adeguatamente. L'innovazione di questo progetto consiste nel migliorare i risultati dei pazienti valutando i pazienti con un approccio più completo e specifico per il paziente rispetto a quello che è attualmente lo standard di cura.

Scopo: Lo scopo di questo progetto è identificare i predittori di risposta alle opzioni di trattamento della PAHD non operatorie e sintetizzare questi predittori in uno strumento di previsione clinica che informi i risultati non operativi a un anno utilizzando i dati disponibili durante la valutazione iniziale dei pazienti. In questo studio osservazionale prospettico, ai pazienti che si presentano a un medico ortopedico per PAHD verranno fornite istruzioni sull'allenamento del modello di movimento, che è un protocollo di modifica dell'attività standardizzato che affronta il modo in cui i pazienti eseguono attività di routine e faticose al fine di ridurre il dolore all'anca. Ha dimostrato di essere efficace in un contesto di sperimentazione randomizzata, ma non è ancora ampiamente discusso dai medici in ambito clinico. I pazienti riporteranno l'aderenza e la risposta all'allenamento del modello di movimento a intervalli programmati per 12 settimane e riporteranno anche disfunzioni persistenti correlate all'anca e/o progressione all'intervento chirurgico a 6 e 12 mesi. Uno strumento di previsione clinica dei risultati a un anno sarà sviluppato utilizzando i dati demografici dei pazienti, il profilo biopsicosociale, i modelli di movimento e attività e l'anatomia come candidati predittori. L'analisi determinerà anche una combinazione minima di misure di esito riferite dal paziente (PROM) che riduce l'onere del sondaggio pur mantenendo un'utilità predittiva simile rispetto alla somministrazione di una batteria completa di PROM specifici per l'anca e per la salute generale.

Impatto: questo studio è il primo passo nella creazione e nella convalida di uno strumento di previsione clinica che guiderà la gestione dei pazienti con disturbi dell'anca pre-artritici. Questa linea di ricerca consentirà ai medici di fornire una consulenza prognostica più accurata alla valutazione iniziale in modo che possa essere presa una decisione condivisa informata con il paziente e l'avvio di un piano di gestione completo appropriato possa essere accelerato.