Hälsosam höftstudie: Konservativ hantering av höftledssjukdomar före artros (HHS)

Betydelse: Pre-artritiska höftsjukdomar (PAHD) är ben- och mjukvävnadshöftmorfologier som predisponerar ungdomar och unga vuxna för att utveckla höftsmärta, kronisk funktionsnedsättning och tidig artros (OA). Korrekt hantering kan förhindra dessa följdsjukdomar, men nuvarande bevis, särskilt när det gäller icke-operativa behandlingsalternativ, är begränsad.

Innovation: Majoriteten av PAHD har hittills behandlat identifiering och korrigering av onormal höft anatomi via kirurgisk behandling. En växande mängd bevis tyder dock på att flera andra variabler inklusive patienternas funktionella mål, rörelsemönster och psykologiska profiler också påverkar deras symptomatologi. Dessa riskfaktorer är modifierbara men åtgärdas inte rutinmässigt eller adekvat. Innovationen i detta projekt är att förbättra patientresultaten genom att utvärdera patienter med ett mer omfattande, patientspecifikt tillvägagångssätt än vad som för närvarande är standarden för vården.

Syfte: Syftet med detta projekt är att identifiera prediktorer för svar på icke-operativa PAHD-behandlingsalternativ och att syntetisera dessa prediktorer till ett kliniskt prediktionsverktyg som informerar om icke-operativa ettårsresultat med hjälp av data tillgänglig under patienternas initiala utvärdering. I denna prospektiva observationsstudie kommer patienter som går till en ortopedisk läkare för PAHD att få instruktioner om rörelsemönsterträning, vilket är ett standardiserat aktivitetsmodifieringsprotokoll som tar upp hur patienter utför rutinmässiga och ansträngande aktiviteter för att minska höftsmärta. Det har visat sig vara effektivt i en randomiserad prövningsmiljö, men det har ännu inte diskuterats brett av läkare på kliniken. Patienterna kommer att rapportera följsamhet och svar på rörelsemönsterträningen med schemalagda intervaller i 12 veckor, och de kommer också att rapportera ihållande höftrelaterad dysfunktion och/eller progression till operation efter 6 och 12 månader. Ett kliniskt förutsägelseverktyg för ettåriga resultat kommer att utvecklas med hjälp av patienternas demografi, biopsykosociala profil, rörelse- och aktivitetsmönster och anatomi som kandidatprediktorer. Analysen kommer också att fastställa en minimikombination av patientrapporterade resultatmått (PROMs) som minskar undersökningsbördan samtidigt som den bibehåller liknande prediktiv nytta jämfört med administrering av ett helt batteri av höftspecifika och allmänna hälso-PROMs.

Effekt: Denna studie är det första steget i att skapa och validera ett kliniskt prediktionsverktyg som kommer att vägleda hanteringen av patienter med pre-artritiska höftsjukdomar. Denna forskningslinje kommer att utrusta kliniker för att ge mer exakt prognostisk rådgivning vid den första utvärderingen så att ett informerat delat beslut kan fattas med patienten och initieringen av en lämplig omfattande hanteringsplan kan påskyndas.