Исследование здорового тазобедренного сустава: консервативное лечение предартритных заболеваний тазобедренного сустава (HHS)

Значимость. Предартритные заболевания тазобедренного сустава (PAHD) представляют собой морфологию костей и мягких тканей тазобедренного сустава, которая предрасполагает подростков и молодых людей к развитию боли в тазобедренном суставе, хроническим нарушениям и раннему остеоартриту (ОА). Надлежащее лечение может предотвратить эти последствия, но имеющиеся данные, особенно в отношении неоперативных вариантов лечения, ограничены.

Инновация: до сих пор в большинстве случаев ЗАГС обращались к выявлению и коррекции аномальной анатомии тазобедренного сустава с помощью хирургического лечения. Однако растущий объем данных свидетельствует о том, что некоторые другие переменные, включая функциональные цели пациентов, модели движений и психологические профили, также влияют на их симптоматику. Эти факторы риска поддаются изменению, но не устраняются рутинно или адекватно. Инновация этого проекта заключается в улучшении результатов лечения пациентов путем оценки пациентов с использованием более комплексного, индивидуального подхода, чем в настоящее время является стандартом лечения.

Цель: Цель этого проекта состоит в том, чтобы определить предикторы ответа на неоперативные варианты лечения PAHD и синтезировать эти предикторы в инструмент клинического прогнозирования, который информирует о неоперативных исходах в течение одного года, используя данные, доступные во время первоначального обследования пациентов. В этом проспективном обсервационном исследовании пациенты, которые обращаются к врачу-ортопеду по поводу PAHD, будут проинструктированы по тренировке модели движения, которая представляет собой стандартизированный протокол модификации активности, который касается того, как пациенты выполняют рутинные и напряженные действия для уменьшения боли в бедре. Он доказал свою эффективность в условиях рандомизированных испытаний, но еще не широко обсуждается врачами в клинических условиях. Пациенты будут сообщать о приверженности и реакции на тренировку модели движения с запланированными интервалами в течение 12 недель, а также о стойкой дисфункции тазобедренного сустава и/или о прогрессировании операции через 6 и 12 месяцев. Будет разработан инструмент клинического прогнозирования исходов в течение одного года с использованием демографических данных пациентов, биопсихосоциального профиля, моделей движения и активности, а также анатомии в качестве потенциальных предикторов. Анализ также определит минимальную комбинацию показателей результатов, сообщаемых пациентами (PROM), которая снижает нагрузку на обследование, сохраняя при этом аналогичную прогностическую полезность по сравнению с введением полной батареи PROM для конкретного тазобедренного сустава и общего состояния здоровья.

Воздействие: это исследование является первым шагом в создании и проверке инструмента клинического прогнозирования, который будет определять лечение пациентов с предартритными заболеваниями тазобедренного сустава. Это направление исследований предоставит клиницистам возможность предоставлять более точные прогностические рекомендации при первоначальном обследовании, чтобы вместе с пациентом можно было принять информированное совместное решение и ускорить разработку соответствующего комплексного плана лечения.