Vurdere opioidpleiepraksis ved bruk av CPV-pasientsimuleringsmoduler

Primærpleieleverandører (PCP) er ofte i frontlinjen for å hjelpe pasienter med å håndtere akutte og kroniske smerter. Disse smertebehandlingsbeslutningene har blitt spesielt viktige i lys av den nasjonale opioidkrisen som har sett en foruroligende økning i opioidavhengighet, overdoser og dødsfall. Centers for Disease Control har utviklet spesifikke evidensbaserte retningslinjer for å hjelpe klinikere med å ta mer informerte beslutninger om riktig bruk av opioider, samt identifisere og håndtere pasienter med risiko for opioidbruksforstyrrelser og overdose.

Etterforskernes tidligere arbeid har vist at pasientsimuleringer raskt og pålitelig kan måle uberettiget praksisvariasjon blant tilbydere. I tillegg viser publisert arbeid at pasientsimuleringer, når de administreres serielt og kombinert med tilpasset tilbakemelding på forbedringsmuligheter, kan redusere praksisvariasjon og forbedre ytelsen på kvalitetsmål på pasientnivå. Gitt utfordringen med den nåværende opioidkrisen og det store omfanget av uberettiget variasjon i medisinsk praksis, er det behov for skalerbare tilnærminger for å måle omsorgsbeslutninger, gi tilbakemelding om forbedringsmuligheter og måleresultater til jevnaldrende.

Denne studien søker å evaluere effekten av personlig tilpassede målinger og tilbakemeldinger på evidensbaserte omsorgsbeslutninger tatt av primærhelsepersonell over hele landet angående opioidbehandling. Studien, en prospektiv kohortstudie, vil registrere primærleger (PCP) som praktiserer i USA. Ved påmelding vil kvalifiserte leverandører bli bedt om å fylle ut et spørreskjema som beskriver deres praksis og faglige bakgrunn. De vil da bli bedt om å fullføre følgende:

Pretest: Forprosjekt, deltakerne vil ta en flervalgsvurderingstest. Disse vurderingene måler kunnskap og etterlevelse av CDC Opioid Guidelines. Studieadministratorer vil randomisere halvparten av tilbyderne til å ta vurdering A før intervensjon, og halvparten til å ta vurdering B før intervensjon, og har forsøkt å gjøre disse to vurderingene av like vanskelighetsgrad.

Intervensjon: Alle tilbydere vil deretter ta seg av 1 online CPV QualityIQ pasientsimulering hver uke i løpet av 6 uker. De simulerte pasientene vil være voksne i alderen 18-75 år og tilstede med kliniske tilstander som vanligvis sees av PCP, slik som kroniske eller akutte smerter, for hvem opioider er i bruk eller kan vurderes. I pasientsimuleringene vil deltakerne ta opparbeidings-, diagnostiske og behandlingsbeslutninger som er relevante for pasientens smertebehandling, og vil motta tilbakemelding i sanntid om hvordan disse beslutningene stemmer overens med CDC-anbefalingene. Hver uke vil deltakerne motta et e-postvarsel med sin saksscore fra forrige uke, hvordan deres omsorg er sammenlignet med sine PCP-kolleger, og en lenke til deres nye sak som skal fullføres.

Posttest: Rekrutter vil ta den resterende vurderingen som beskrevet ovenfor etter fullført intervensjon.