Hodnocení postupů péče o opiáty pomocí modulů CPV pacientské simulace

Poskytovatelé primární péče (PCP) jsou často v první linii při pomoci pacientům zvládat akutní a chronickou bolest. Tato rozhodnutí o léčbě bolesti se stala obzvláště důležitá ve světle národní opioidové krize, která zaznamenala znepokojivý nárůst závislosti na opioidech, předávkování a úmrtí. Centers for Disease Control vyvinulo specifické pokyny založené na důkazech, které pomáhají lékařům činit informovanější rozhodnutí o vhodném užívání opioidů a také při identifikaci a léčbě pacientů s rizikem poruchy užívání opioidů a předávkování.

Předchozí práce vyšetřovatelů ukázala, že simulace pacientů mohou rychle a spolehlivě měřit neopodstatněné odchylky v praxi mezi poskytovateli. Publikovaná práce navíc ukazuje, že simulace pacientů, pokud jsou podávány sériově a v kombinaci s přizpůsobenou zpětnou vazbou o možnostech zlepšení, mohou snížit odchylky v praxi a zlepšit výkon v oblasti měření kvality na úrovni pacienta. Vzhledem k výzvě současné opioidové krize a velkému rozsahu neopodstatněných odchylek v lékařské praxi je zapotřebí škálovatelných přístupů k měření rozhodnutí o péči, poskytování zpětné vazby o možnostech zlepšení a srovnávání výkonu s vrstevníky.

Tato studie se snaží vyhodnotit dopad personalizovaného měření a zpětné vazby na rozhodnutí o péči založená na důkazech učiněná poskytovateli primární péče v celé zemi ohledně opiátové péče. Do studie, prospektivní kohortové studie, budou zařazeni lékaři primární péče (PCP) praktikující v USA. Po přihlášení budou způsobilí poskytovatelé požádáni o vyplnění dotazníku s podrobnostmi o jejich praxi a profesním zázemí. Poté budou požádáni, aby provedli následující:

Pretest: Předprojekt, účastníci absolvují test s výběrem z více možností. Tato hodnocení měří znalost a dodržování pokynů CDC pro opiáty. Administrátoři studie náhodně vyberou polovinu poskytovatelů, aby provedli hodnocení A před intervencí, a polovinu, která provedla hodnocení B před intervencí, a pokusili se provést tato dvě hodnocení se stejnou obtížností.

Intervence: Všichni poskytovatelé se pak postarají o 1 online simulaci pacienta CPV QualityIQ každý týden v průběhu 6 týdnů. Simulovaní pacienti budou dospělí ve věku 18–75 let a budou mít klinické stavy běžně pozorované u PCP, jako je chronická nebo akutní bolest, u kterých se opioidy v současnosti používají nebo mohou být zvažovány. V pacientských simulacích budou účastníci činit pracovní, diagnostická a léčebná rozhodnutí relevantní pro zvládání bolesti pacienta a získají zpětnou vazbu v reálném čase o tom, jak jsou tato rozhodnutí v souladu s doporučeními CDC. Každý týden obdrží účastníci e-mailové oznámení se skóre případu z předchozího týdne, s tím, jak je jejich péče v porovnání s jejich kolegy z PCP, a s odkazem na jejich nový případ, který má být dokončen.

Posttest: Rekruti provedou zbývající hodnocení, jak je popsáno výše, po dokončení zásahu.