Vurdering af opioidplejepraksis ved hjælp af CPV-patientsimuleringsmoduler

Primærplejeudbydere (PCP'er) er ofte i frontlinjen for at hjælpe patienter med at håndtere akutte og kroniske smerter. Disse smertebehandlingsbeslutninger er blevet særligt vigtige i lyset af den nationale opioidkrise, der har set en foruroligende stigning i opioidafhængighed, overdoser og dødsfald. Centers for Disease Control har udviklet specifikke evidensbaserede retningslinjer for at hjælpe klinikere med at træffe mere informerede beslutninger om passende brug af opioider samt identificere og håndtere patienter med risiko for opioidbrugsforstyrrelser og overdosis.

Efterforskernes tidligere arbejde har vist, at patientsimuleringer hurtigt og pålideligt kan måle uberettiget praksisvariation blandt udbydere. Derudover viser publiceret arbejde, at patientsimuleringer, når de administreres serielt og kombineret med tilpasset feedback om forbedringsmuligheder, kan reducere praksisvariation og forbedre ydeevnen på patientniveau kvalitetsmålinger. I betragtning af udfordringen med den nuværende opioidkrise og det store omfang af uberettiget variation i medicinsk praksis, er der behov for skalerbare tilgange til at måle plejebeslutninger, give feedback om forbedringsmuligheder og benchmarke præstationer til jævnaldrende.

Denne undersøgelse søger at evaluere virkningen af ​​personlig måling og feedback på evidensbaserede plejebeslutninger truffet af primære plejeudbydere over hele landet vedrørende opioidbehandling. Undersøgelsen, et prospektivt kohorteforsøg, vil indskrive primære læger (PCP'er), der praktiserer i USA. Ved tilmelding vil kvalificerede udbydere blive bedt om at udfylde et spørgeskema, der beskriver deres praksis og faglige baggrund. De vil derefter blive bedt om at fuldføre følgende:

Prætest: Forprojekt, deltagerne vil tage en multiple-choice vurderingstest. Disse vurderinger måler CDC Opioid Guidelines viden og overholdelse. Undersøgelsesadministratorer vil randomisere halvdelen af ​​udbyderne til at tage vurdering A præ-intervention og halvdelen til at tage Vurdering B præ-intervention, og har forsøgt at foretage disse to vurderinger af samme sværhedsgrad.

Intervention: Alle udbydere vil derefter tage sig af 1 online CPV QualityIQ patientsimulering hver uge i løbet af 6 uger. De simulerede patienter vil være voksne i alderen 18-75 år og til stede med kliniske tilstande, der almindeligvis ses af PCP'er, såsom kroniske eller akutte smerter, for hvem opioider i øjeblikket er i brug eller kan overvejes. I patientsimuleringerne vil deltagerne træffe oparbejdnings-, diagnostiske og behandlingsbeslutninger, der er relevante for patientens smertebehandling, og vil modtage feedback i realtid om, hvordan disse beslutninger stemmer overens med CDC-anbefalingerne. Hver uge vil deltagerne modtage en e-mail-meddelelse med deres sagsscore fra den foregående uge, hvordan deres pleje er sammenlignet med deres PCP-kammerater og et link til deres nye sag, der skal afsluttes.

Posttest: Rekrutter vil tage den resterende vurdering som beskrevet ovenfor efter afslutning af interventionen.