Avaliação das práticas de tratamento de opioides usando módulos de simulação de paciente CPV

Os prestadores de cuidados primários (PCPs) estão frequentemente na linha de frente para ajudar os pacientes a lidar com a dor aguda e crônica. Essas decisões de controle da dor tornaram-se especialmente importantes à luz da crise nacional de opioides, que registrou um aumento preocupante na dependência de opioides, overdoses e mortes. Os Centros de Controle de Doenças desenvolveram diretrizes específicas baseadas em evidências para ajudar os médicos a tomar decisões mais informadas sobre o uso apropriado de opioides, bem como identificar e gerenciar pacientes com risco de transtorno por uso de opioides e overdose.

O trabalho anterior dos investigadores mostrou que as simulações de pacientes podem medir de forma rápida e confiável a variação de prática injustificada entre os provedores. Além disso, trabalhos publicados mostram que simulações de pacientes, quando administradas em série e combinadas com feedback personalizado sobre oportunidades de melhoria, podem reduzir a variação da prática e melhorar o desempenho nas medidas de qualidade no nível do paciente. Dado o desafio da atual crise de opioides e o grande escopo de variações injustificadas na prática médica, há necessidade de abordagens escaláveis ​​para medir as decisões de cuidados, fornecer feedback sobre oportunidades de melhoria e comparar o desempenho com os colegas.

Este estudo procura avaliar o impacto da medição personalizada e do feedback sobre as decisões de cuidados baseadas em evidências feitas por prestadores de cuidados primários em todo o país em relação aos cuidados com opioides. O estudo, um estudo de coorte prospectivo, incluirá médicos de cuidados primários (PCPs) que atuam nos EUA. Após a inscrição, os provedores elegíveis serão solicitados a preencher um questionário detalhando sua prática e experiência profissional. Em seguida, eles serão solicitados a preencher o seguinte:

Pré-teste: Pré-projeto, os participantes farão um teste de avaliação de múltipla escolha. Essas avaliações medem o conhecimento e a adesão às Diretrizes de Opioides do CDC. Os administradores do estudo irão randomizar metade dos provedores para fazer a Avaliação A pré-intervenção e metade para fazer a Avaliação B pré-intervenção, e tentaram fazer essas duas avaliações de igual dificuldade.

Intervenção: Todos os provedores cuidarão de uma simulação de paciente CPV QualityIQ on-line a cada semana ao longo de 6 semanas. Os pacientes simulados serão adultos com idades entre 18 e 75 anos e apresentarão condições clínicas comumente observadas por PCPs, como dor crônica ou aguda, para quem os opioides estão em uso ou podem ser considerados. Nas simulações do paciente, os participantes tomarão decisões de avaliação, diagnóstico e tratamento relevantes para o controle da dor do paciente e receberão feedback em tempo real sobre como essas decisões se alinham com as recomendações do CDC. A cada semana, os participantes receberão uma notificação por e-mail com a pontuação do caso da semana anterior, como seus cuidados se comparam aos de seus pares PCP e um link para o novo caso a ser concluído.

Pós-teste: Os recrutas farão a avaliação restante conforme descrito acima após a conclusão da intervenção.