Valutazione delle pratiche di cura degli oppioidi utilizzando i moduli di simulazione del paziente CPV

I fornitori di cure primarie (PCP) sono spesso in prima linea nell'aiutare i pazienti a gestire il dolore acuto e cronico. Queste decisioni sulla gestione del dolore sono diventate particolarmente importanti alla luce della crisi nazionale degli oppioidi che ha visto un inquietante aumento della dipendenza da oppioidi, delle overdose e dei decessi. I Centers for Disease Control hanno sviluppato linee guida specifiche basate sull'evidenza per aiutare i medici a prendere decisioni più informate sull'uso appropriato degli oppioidi, nonché sull'identificazione e la gestione dei pazienti a rischio di disturbo da uso di oppioidi e overdose.

Il precedente lavoro dei ricercatori ha dimostrato che le simulazioni dei pazienti possono misurare in modo rapido e affidabile la variazione pratica ingiustificata tra i fornitori. Inoltre, il lavoro pubblicato mostra che le simulazioni dei pazienti, se somministrate in serie e combinate con feedback personalizzati sulle opportunità di miglioramento, possono ridurre la variazione pratica e migliorare le prestazioni sulle misure di qualità a livello di paziente. Data la sfida dell'attuale crisi degli oppioidi e l'ampia portata di variazioni ingiustificate nella pratica medica, sono necessari approcci scalabili per misurare le decisioni di assistenza, fornire feedback sulle opportunità di miglioramento e confrontare le prestazioni con i colleghi.

Questo studio cerca di valutare l'impatto della misurazione personalizzata e del feedback sulle decisioni di assistenza basate sull'evidenza prese dai fornitori di cure primarie in tutto il paese in merito all'assistenza agli oppioidi. Lo studio, uno studio prospettico di coorte, arruolerà medici di base (PCP) che esercitano negli Stati Uniti. Al momento dell'arruolamento, ai fornitori idonei verrà chiesto di completare un questionario che dettaglia la loro pratica e il loro background professionale. Verrà quindi chiesto loro di completare quanto segue:

Pretest: prima del progetto, i partecipanti sosterranno un test di valutazione a scelta multipla. Queste valutazioni misurano la conoscenza e l'aderenza alle linee guida CDC sugli oppioidi. Gli amministratori dello studio randomizzeranno metà dei fornitori per sostenere la valutazione A prima dell'intervento e metà per sostenere la valutazione B prima dell'intervento e hanno tentato di effettuare queste due valutazioni di pari difficoltà.

Intervento: tutti i fornitori si occuperanno quindi di 1 simulazione paziente CPV QualityIQ online ogni settimana nel corso di 6 settimane. I pazienti simulati saranno adulti di età compresa tra 18 e 75 anni e presenteranno condizioni cliniche comunemente osservate dai PCP, come dolore cronico o acuto, per i quali gli oppioidi sono attualmente in uso o potrebbero essere presi in considerazione. Nelle simulazioni del paziente, i partecipanti prenderanno decisioni di elaborazione, diagnosi e trattamento rilevanti per la gestione del dolore del paziente e riceveranno feedback in tempo reale su come tali decisioni si allineano con le raccomandazioni del CDC. Ogni settimana, i partecipanti riceveranno una notifica via e-mail con il punteggio del caso della settimana precedente, il confronto tra la loro assistenza e quella dei colleghi PCP e un collegamento al loro nuovo caso da completare.

Posttest: le reclute prenderanno la valutazione rimanente come descritto sopra dopo il completamento dell'intervento.