Beoordeling van opioïde zorgpraktijken met behulp van CPV-patiëntsimulatiemodules

Eerstelijnszorgverleners (PCP's) staan ​​vaak in de frontlinie om patiënten te helpen acute en chronische pijn te beheersen. Deze pijnbeheersingsbeslissingen zijn vooral belangrijk geworden in het licht van de nationale opioïdencrisis die een verontrustende toename van opioïdenafhankelijkheid, overdoses en sterfgevallen heeft veroorzaakt. De Centers for Disease Control hebben specifieke evidence-based richtlijnen ontwikkeld om clinici te helpen beter geïnformeerde beslissingen te nemen over het juiste gebruik van opioïden en om patiënten te identificeren en te behandelen die risico lopen op een opioïdengebruiksstoornis en overdosering.

Het eerdere werk van de onderzoekers heeft aangetoond dat patiëntsimulaties snel en betrouwbaar ongerechtvaardigde praktijkvariatie tussen zorgverleners kunnen meten. Bovendien toont gepubliceerd werk aan dat patiëntsimulaties, wanneer ze serieel worden uitgevoerd en gecombineerd met op maat gemaakte feedback over verbetermogelijkheden, de praktijkvariatie kunnen verminderen en de prestaties op het gebied van kwaliteitsmaatregelen op patiëntniveau kunnen verbeteren. Gezien de uitdaging van de huidige opioïdencrisis en de grote reikwijdte van ongerechtvaardigde variatie in de medische praktijk, is er behoefte aan schaalbare benaderingen om zorgbeslissingen te meten, feedback te geven over verbetermogelijkheden en prestaties te benchmarken aan collega's.

Deze studie probeert de impact te evalueren van gepersonaliseerde meting en feedback op evidence-based zorgbeslissingen die worden genomen door eerstelijnszorgverleners in het hele land met betrekking tot opioïdenzorg. De studie, een prospectieve cohortstudie, zal eerstelijnsartsen (PCP's) inschrijven die in de VS oefenen. Bij inschrijving zullen in aanmerking komende zorgverleners worden gevraagd een vragenlijst in te vullen met details over hun praktijk en professionele achtergrond. Vervolgens wordt hen gevraagd het volgende in te vullen:

Pretest: Pre-project, deelnemers zullen een multiple-choice beoordelingstest afleggen. Deze beoordelingen meten de kennis en therapietrouw van de CDC Opioïdenrichtlijnen. Studiebeheerders zullen de helft van de aanbieders randomiseren om Assessment A pre-interventie af te leggen, en de andere helft om Assessment B pre-interventie te maken, en hebben geprobeerd om deze twee assessments van gelijke moeilijkheidsgraad te maken.

Interventie: Alle zorgverleners zorgen vervolgens gedurende 6 weken elke week voor 1 online CPV QualityIQ-patiëntsimulatie. De gesimuleerde patiënten zijn volwassenen van 18-75 jaar en vertonen klinische aandoeningen die vaak worden gezien door PCP's, zoals chronische of acute pijn, voor wie opioïden momenteel worden gebruikt of overwogen kunnen worden. In de patiëntsimulaties zullen deelnemers opwerk-, diagnostische en behandelingsbeslissingen nemen die relevant zijn voor het pijnbeheer van de patiënt en zullen ze real-time feedback ontvangen over hoe die beslissingen in overeenstemming zijn met de CDC-aanbevelingen. Elke week ontvangen deelnemers een e-mailmelding met hun casusscore van de vorige week, hoe hun zorg zich verhoudt tot die van hun PCP-collega's, en een link naar hun nieuwe casus die moet worden voltooid.

Posttest: rekruten maken de resterende beoordeling zoals hierboven beschreven na voltooiing van de interventie.