Bewertung von Opioidversorgungspraktiken mithilfe von CPV-Patientensimulationsmodulen

Primärversorger (Primary Care Providers, PCPs) stehen häufig an vorderster Front, wenn es darum geht, Patienten bei der Bewältigung akuter und chronischer Schmerzen zu helfen. Diese Entscheidungen zur Schmerzbehandlung sind angesichts der nationalen Opioidkrise, die zu einem beunruhigenden Anstieg von Opioidabhängigkeit, Überdosierungen und Todesfällen geführt hat, besonders wichtig geworden. Die Centers for Disease Control haben spezielle evidenzbasierte Leitlinien entwickelt, die Ärzten helfen sollen, fundiertere Entscheidungen über den angemessenen Einsatz von Opioiden zu treffen sowie Patienten zu identifizieren und zu behandeln, bei denen das Risiko einer Opioidkonsumstörung und einer Überdosierung besteht.

Die bisherigen Arbeiten der Forscher haben gezeigt, dass Patientensimulationen ungerechtfertigte Praxisunterschiede zwischen Anbietern schnell und zuverlässig messen können. Darüber hinaus zeigen veröffentlichte Arbeiten, dass Patientensimulationen, wenn sie seriell durchgeführt und mit individuellem Feedback zu Verbesserungsmöglichkeiten kombiniert werden, die Variation in der Praxis verringern und die Leistung bei Qualitätsmessungen auf Patientenebene verbessern können. Angesichts der Herausforderung der aktuellen Opioidkrise und des großen Ausmaßes ungerechtfertigter Variationen in der medizinischen Praxis besteht ein Bedarf an skalierbaren Ansätzen, um Pflegeentscheidungen zu messen, Feedback zu Verbesserungsmöglichkeiten zu geben und die Leistung mit Kollegen zu vergleichen.

Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen personalisierter Messungen und Rückmeldungen auf evidenzbasierte Versorgungsentscheidungen zu bewerten, die von Grundversorgern im ganzen Land in Bezug auf die Opioidversorgung getroffen werden. An der Studie, einer prospektiven Kohortenstudie, werden in den USA praktizierende Hausärzte teilnehmen. Bei der Einschreibung werden berechtigte Anbieter gebeten, einen Fragebogen auszufüllen, in dem ihre Praxis und ihr beruflicher Hintergrund detailliert beschrieben werden. Anschließend werden sie gebeten, Folgendes auszufüllen:

Vortest: Vor dem Projekt absolvieren die Teilnehmer einen Multiple-Choice-Bewertungstest. Diese Bewertungen messen das Wissen und die Einhaltung der CDC-Opioid-Richtlinien. Die Studienadministratoren werden die Hälfte der Anbieter nach dem Zufallsprinzip für die Beurteilung A vor der Intervention und die andere Hälfte für die Beurteilung B vor der Intervention auswählen und haben versucht, diese beiden Beurteilungen mit dem gleichen Schwierigkeitsgrad zu gestalten.

Intervention: Alle Anbieter kümmern sich dann über einen Zeitraum von 6 Wochen jede Woche um eine Online-CPV-QualityIQ-Patientensimulation. Bei den simulierten Patienten handelt es sich um Erwachsene im Alter von 18 bis 75 Jahren, die unter klinischen Beschwerden leiden, die häufig bei Hausärzten auftreten, wie z. B. chronischen oder akuten Schmerzen, für die derzeit Opioide eingesetzt werden oder in Betracht gezogen werden können. In den Patientensimulationen treffen die Teilnehmer Aufarbeitungs-, Diagnose- und Behandlungsentscheidungen, die für die Schmerzbehandlung des Patienten relevant sind, und erhalten Echtzeit-Feedback darüber, wie diese Entscheidungen mit den CDC-Empfehlungen übereinstimmen. Jede Woche erhalten die Teilnehmer eine E-Mail-Benachrichtigung mit ihrem Fallergebnis der Vorwoche, wie ihre Pflege im Vergleich zu denen ihrer PCP-Kollegen abschneidet und einen Link zu ihrem neuen Fall, der abgeschlossen werden muss.

Nachtest: Die Rekruten nehmen nach Abschluss der Intervention an der verbleibenden Beurteilung wie oben beschrieben teil.