Opioidien hoitokäytäntöjen arviointi CPV-potilassimulaatiomoduuleilla

Perushoidon tarjoajat (PCP) ovat usein etulinjassa auttaessaan potilaita hallitsemaan akuuttia ja kroonista kipua. Näistä kivunhallintapäätöksistä on tullut erityisen tärkeitä kansallisen opioidikriisin valossa, jossa opioidiriippuvuus, yliannostukset ja kuolemantapaukset ovat lisääntyneet hämmentävästi. Centers for Disease Control on kehittänyt erityisiä näyttöön perustuvia ohjeita auttaakseen kliinikoita tekemään tietoisempia päätöksiä opioidien asianmukaisesta käytöstä sekä tunnistamaan ja hallitsemaan potilaita, joilla on riski saada opioidien käyttöhäiriö ja yliannostus.

Tutkijoiden aikaisempi työ on osoittanut, että potilassimulaatioilla voidaan nopeasti ja luotettavasti mitata tarpeetonta käytäntöjen vaihtelua palveluntarjoajien välillä. Lisäksi julkaistu tutkimus osoittaa, että potilassimulaatiot, kun niitä annetaan sarjaan ja yhdistettynä räätälöityyn palautteeseen parannusmahdollisuuksista, voivat vähentää käytäntöjen vaihtelua ja parantaa suorituskykyä potilastason laatumittauksissa. Ottaen huomioon nykyisen opioidikriisin haasteet ja suuret perusteettomat vaihtelut lääketieteellisessä käytännössä, tarvitaan skaalautuvia lähestymistapoja hoitopäätösten mittaamiseen, parannusmahdollisuuksien palautteen antamiseen ja suorituskyvyn vertailuun vertaisille.

Tämä tutkimus pyrkii arvioimaan yksilöllisen mittauksen ja palautteen vaikutusta perusterveydenhuollon tarjoajien opioidihoitoon liittyviin näyttöön perustuviin hoitopäätöksiin eri puolilla maata. Tutkimukseen, tulevaan kohorttitutkimukseen, otetaan mukaan Yhdysvalloissa harjoittavia perusterveydenhuollon lääkäreitä (PCP:t) Ilmoittautumisen jälkeen kelpoisia palveluntarjoajia pyydetään täyttämään kyselylomake, jossa kerrotaan yksityiskohtaisesti heidän toimintansa ja ammatillinen taustansa. Sitten heitä pyydetään suorittamaan seuraavat:

Esitesti: Ennen projektia osallistujat suorittavat monivalintatestin. Nämä arvioinnit mittaavat CDC Opioid Guidelines -ohjeiden tietämystä ja noudattamista. Tutkimuksen ylläpitäjät satunnaistavat puolet palveluntarjoajista suorittamaan arvioinnin A ennen interventiota ja puolet arvioimaan B ennen interventiota, ja he ovat yrittäneet tehdä nämä kaksi arviointia yhtä vaikeasti.

Interventio: Kaikki palveluntarjoajat huolehtivat sitten yhdestä online-CPV QualityIQ -potilassimulaatiosta joka viikko kuuden viikon ajan. Simuloidut potilaat ovat 18–75-vuotiaita aikuisia, joilla on PCP:n yleisesti havaitsemia kliinisiä sairauksia, kuten krooninen tai akuutti kipu, ja joille opioidit ovat parhaillaan käytössä tai joita voidaan harkita. Potilassimulaatioissa osallistujat tekevät potilaan kivunhallintaan liittyviä työ-, diagnostiikka- ja hoitopäätöksiä ja saavat reaaliaikaista palautetta siitä, kuinka nämä päätökset ovat CDC:n suositusten mukaisia. Osallistujat saavat joka viikko sähköposti-ilmoituksen, jossa on heidän tapauksensa pisteet edelliseltä viikolta, kuinka heidän hoitonsa on verrattuna PCP-kollegoihinsa, ja linkin heidän uuteen tapaukseensa valmistumista varten.

Jälkitesti: Rekrytoijat suorittavat jäljellä olevan arvioinnin yllä kuvatulla tavalla toimenpiteen päätyttyä.