Bedöma opioidvårdspraxis med hjälp av CPV-patientsimuleringsmoduler

Primärvårdsleverantörer (PCP) är ofta i frontlinjen för att hjälpa patienter att hantera akut och kronisk smärta. Dessa smärtbehandlingsbeslut har blivit särskilt viktiga i ljuset av den nationella opioidkrisen som har sett en oroande ökning av opioidberoende, överdoser och dödsfall. Centers for Disease Control har utvecklat specifika evidensbaserade riktlinjer för att hjälpa kliniker att fatta mer välgrundade beslut om lämplig användning av opioider samt att identifiera och hantera patienter med risk för störningar och överdosering av opioidanvändning.

Utredarnas tidigare arbete har visat att patientsimuleringar snabbt och tillförlitligt kan mäta omotiverad praxisvariation mellan leverantörer. Dessutom visar publicerade arbeten att patientsimuleringar, när de administreras i serie och i kombination med skräddarsydd feedback om förbättringsmöjligheter, kan minska praktikvariationen och förbättra prestanda för kvalitetsmått på patientnivå. Med tanke på utmaningen med den nuvarande opioidkrisen och den stora omfattningen av omotiverad variation i medicinsk praxis, finns det ett behov av skalbara tillvägagångssätt för att mäta vårdbeslut, ge feedback om förbättringsmöjligheter och jämföra prestationer till kamrater.

Denna studie syftar till att utvärdera effekten av personlig mätning och feedback på evidensbaserade vårdbeslut som fattas av primärvårdsleverantörer över hela landet angående opioidvård. Studien, en prospektiv kohortstudie, kommer att registrera primärvårdsläkare (PCP) som praktiserar i USA. Vid registreringen kommer kvalificerade leverantörer att bli ombedda att fylla i ett frågeformulär som beskriver deras praktik och professionella bakgrund. De kommer sedan att bli ombedda att slutföra följande:

Förtest: Förprojekt, deltagarna kommer att göra ett flervalstest. Dessa bedömningar mäter kunskap och efterlevnad av CDC Opioid Guidelines. Studieadministratörer kommer att randomisera hälften av leverantörerna för att ta bedömning A förintervention och hälften för att ta bedömning B förintervention, och har försökt göra dessa två bedömningar av samma svårighetsgrad.

Intervention: Alla leverantörer kommer sedan att ta hand om 1 online CPV QualityIQ-patientsimulering varje vecka under loppet av 6 veckor. De simulerade patienterna kommer att vara vuxna i åldern 18-75 och uppvisa kliniska tillstånd som vanligtvis ses av PCP, såsom kronisk eller akut smärta, för vilka opioider för närvarande används eller kan övervägas. I patientsimuleringarna kommer deltagarna att fatta beslut om upparbetning, diagnostik och behandling som är relevanta för patientens smärthantering och kommer att få realtidsfeedback om hur dessa beslut överensstämmer med CDC:s rekommendationer. Varje vecka kommer deltagarna att få ett e-postmeddelande med deras ärendepoäng från föregående vecka, hur deras vård står sig jämfört med deras PCP-kamrater, och en länk till deras nya ärende som ska slutföras.

Eftertest: Rekryter kommer att ta den återstående bedömningen enligt beskrivningen ovan efter avslutad intervention.