Évaluation des pratiques de soins aux opioïdes à l'aide de modules de simulation de patients CPV

Les fournisseurs de soins primaires (PCP) sont souvent en première ligne pour aider les patients à gérer la douleur aiguë et chronique. Ces décisions de gestion de la douleur sont devenues particulièrement importantes à la lumière de la crise nationale des opioïdes qui a vu une augmentation inquiétante de la dépendance aux opioïdes, des surdoses et des décès. Les Centers for Disease Control ont élaboré des lignes directrices spécifiques fondées sur des données probantes pour aider les cliniciens à prendre des décisions plus éclairées sur l'utilisation appropriée des opioïdes ainsi qu'à identifier et à gérer les patients à risque de troubles liés à l'utilisation d'opioïdes et de surdose.

Les travaux antérieurs des enquêteurs ont montré que les simulations de patients peuvent mesurer rapidement et de manière fiable les variations de pratique injustifiées entre les prestataires. De plus, des travaux publiés montrent que les simulations de patients, lorsqu'elles sont administrées en série et combinées à des commentaires personnalisés sur les opportunités d'amélioration, peuvent réduire la variation de la pratique et améliorer les performances sur les mesures de qualité au niveau du patient. Compte tenu du défi de la crise actuelle des opioïdes et de l'ampleur des variations injustifiées dans la pratique médicale, il est nécessaire d'adopter des approches évolutives pour mesurer les décisions en matière de soins, fournir des informations sur les opportunités d'amélioration et comparer les performances aux pairs.

Cette étude vise à évaluer l'impact de la mesure et de la rétroaction personnalisées sur les décisions de soins fondées sur des données probantes prises par les fournisseurs de soins primaires à travers le pays concernant les soins aux opioïdes. L'étude, un essai de cohorte prospectif, recrutera des médecins de soins primaires (PCP) exerçant aux États-Unis. Lors de l'inscription, les prestataires éligibles seront invités à remplir un questionnaire détaillant leur pratique et leurs antécédents professionnels. Il leur sera alors demandé de remplir les éléments suivants :

Pré-test : Avant le projet, les participants passeront un test d'évaluation à choix multiples. Ces évaluations mesurent les connaissances et le respect des directives sur les opioïdes du CDC. Les administrateurs de l'étude randomiseront la moitié des prestataires pour passer l'évaluation A avant l'intervention et l'autre moitié pour passer l'évaluation B avant l'intervention, et ont tenté de faire ces deux évaluations de difficulté égale.

Intervention : Tous les prestataires s'occuperont ensuite d'une simulation de patient CPV QualityIQ en ligne chaque semaine pendant 6 semaines. Les patients simulés seront des adultes âgés de 18 à 75 ans et présentant des conditions cliniques couramment observées par les PCP, telles que des douleurs chroniques ou aiguës, pour lesquels des opioïdes sont actuellement utilisés ou pourraient être envisagés. Dans les simulations de patients, les participants prendront des décisions de bilan, de diagnostic et de traitement pertinentes pour la gestion de la douleur du patient et recevront des commentaires en temps réel sur la façon dont ces décisions s'alignent sur les recommandations du CDC. Chaque semaine, les participants recevront une notification par e-mail avec leur score de cas de la semaine précédente, comment leurs soins se comparent à leurs pairs PCP, et un lien vers leur nouveau cas à compléter.

Post-test : Les recrues passeront l'évaluation restante comme décrit ci-dessus après la fin de l'intervention.