Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Virkningen av intravenøs jernbehandling av preoperativ anemi hos pasienter med BLY (IRONPAD) (IRONPAD)

4. januar 2023 oppdatert av: Ana Apodaka Diez, Biocruces Bizkaia Health Research Institute

Virkningen av intravenøs jernbehandling av preoperativ anemi hos pasienter med perifer arteriesykdom i nedre ekstremiteter

Introduksjon: Anemi på grunn av jern- og vitaminmangel blant pasienter med kritisk lemmeriskemi er høy (>50 %). Forekomsten av en høyere forekomst av anemi strekker seg inn i de tre månedene før revaskulariseringskirurgi, det er assosiert med lengre sykehusopphold og flere transfusjoner i tillegg til å være en faktor i dårlige prognoser. Studier og behandling av anemi i den perioperative perioden kan forbedre de kirurgiske resultatene, inkludert utvinning og kvaliteten på pasientenes liv. Det finnes flere typer intravenøse jernpreparater med forskjellige administrasjonsprotokoller, men det er ikke enighet om tidspunktet og typen av passende jernbehandling. Så vidt vi vet, er det ingen data om ytelsen til intravenøst ​​jern i behandlingen av preoperativ anemi hos pasienter med perifer arteriesykdom (PAD) i vaskulær kirurgi.

Metoder og analyse: IRONPAD-studien er en fase IV randomisert kontrollert studie med to grener av behandling på effekten av intravenøs jernbehandling for optimalisering av blodbruk og prognose i den perioperative perioden til pasienter med anemi som gjennomgår revaskularisering for kronisk iskemi i underekstremitetene. Studien randomiserer 240 pasienter med anemi til å: behandle med en enkelt intravenøs dose jernkarboksymaltose (1000 mg) eller ingen behandling kontra orale jerntilskudd (hvis alvorlig anemi) minst to dager før revaskulariseringskirurgi i nedre ekstremiteter. Det primære resultatet er å redusere forekomsten av transfusjon fra randomisering opp til 30+7 dager etter hovedoperasjonen. De sekundære resultatene vil bli inkludert for å etablere det optimale preoperative øyeblikket for økt intravenøs jernadministrasjon, for å øke hemoglobinnivået; å studere utviklingen av hemoglobin fra inkludering til 30+7 dager etter operasjonen; og å bestemme virkningen av anemi og dens behandling på lengden på sykehusopphold, sykelighet og dødelighet, samt livskvaliteten i denne perioden.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

IRONPAD-studien er en fase IV randomisert kontrollert studie med to grener av behandling på effektiviteten av intravenøs jernbehandling for optimalisering av blodbruk og prognose i den perioperative perioden for pasienter med anemi som gjennomgår revaskularisering for kronisk iskemi i underekstremitetene.

Pasienter innlagt på sykehus med anemi og indikasjon på elektiv revaskulariseringskirurgi for kronisk iskemi i underekstremitetene vil være kvalifisert for screening. Anemi i denne studien er etablert etter WHO-kriteriene med hemoglobin (Hb)

Pasienter vil bli valgt i henhold til vanlig praksis, uten å ekskludere pasienter på grunn av komorbiditet eller andre årsaker som kan påvirke resultatene (seleksjonsskjevhet).

Før inkludering vil det innhentes fritt gitt skriftlig informert samtykke fra alle pasienter. Når de er inkludert, vil hver pasient bli maskert til et unikt identitetsnummer (korrelativt i henhold til inkludering), som referanse til pasient-ID i registeret.

Hver pasient vil bli randomisert til en behandlingslinje A eller linje B.

  • Linje A: en enkelt, jernkarboksymaltose (Ferinject®) 1000 mg IV jerndoseadministrasjon. Infusjonen vil være i henhold til produktspesifikasjonene med en omtrentlig varighet på 15 minutter under sykehusinnleggelse og vil ikke kreve et ekstra besøk på stedet eller lengre sykehusinnleggelse.
  • Linje B: kontroll. Kontrollgruppen vil ikke få spesifikk behandling. Ved alvorlig jernmangelanemi vil det gis orale jerntilskudd (jernsulfatdihydrat).

Begge linjene kan følges i tillegg til å ta vitamin B12 og folsyre, hvis indisert.

Pasienten, når den er inkludert i studien, kan motta en blodoverføring hvis følgende kriterier er oppfylt:

- Absolutt indikasjon: Hemodynamisk ustabilitet Aktiv blødning Hb

- Relative indikasjoner: ved Hb

Intervensjoner som skal måles:

Dataene som samles inn ved baseline vil inkludere pasienters tidligere sykehistorie, medisiner, blodprøver (inkludert hemogram, jernprøver og nyrefunksjon), komorbiditetsindeks (Charlson Scale), kategorien kronisk iskemi i underekstremitetene og lem som er planlagt for revaskularisering (inkludert register over eventuelle trofiske lesjoner og om de har tegn på aktiv infeksjon), høyde, vekt og kroppsmasseindeks for pasienten. I tillegg vil allerede validert livskvalitetsspørreskjema, Short Form-36 Health Survey (SF-36) fylles ut.

Prosedyredata vil registrere: dato for IV jernbehandling, hvis mottatt, dose og eventuelle bivirkninger under eller etter administrering; ASA (American Society of Anaesthesiologists) risikonivå; type operasjon utført for revaskularisering av underekstremiteter, informasjon om klinisk suksess og komplikasjoner av intervensjonen. Blodregistreringer vil inkludere hemoglobin før og første dag etter operasjonen og antall røde blodlegemer av eller andre blodkomponenter som ble transfundert under den kirurgiske prosedyren. Dersom kirurgi ikke endelig finner sted, vil data fra 30 dager etter inkludering bli registrert for analyse med intensjon om å behandle.

Utskrivningsbesøket vil registrere: utskrivningsdato; siste hemogram; antall blodoverføringer fra postoperativ periode til utskrivning; dager i intensivbehandling; uønskede hendelser som medisinske og kirurgiske komplikasjoner samt dødelighet.

Det siste oppfølgingsbesøket vil finne sted 30 dager etter hovedoperasjonen (med + 7 dagers vindu) den vil bli utført per telefon, i poliklinisk konsultasjon eller på sykehuset dersom pasienten fortsetter å være innlagt; i så fall vil utskrivningsbesøk og sluttbesøk foregå samtidig. Den vil registrere: blodprøver (inkludert hemogram, jernprøver), klinisk suksess, alvorlige bivirkninger (SAE) og dødelighet, som kan ha oppstått mellom utskrivning fra sykehuset og besøket i tillegg til Short Form-36 Health Survey (SF-36) . Se fig. 1 for flytskjema for vurdering.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

240

Fase

  • Fase 4

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studiesteder

      • Madrid, Spania
        • Rekruttering
        • Hospital Universitario La Paz
        • Ta kontakt med:
          • Alvaro Fernandez Heredero
        • Hovedetterforsker:
          • Alvaro Fernandez Heredero
      • Madrid, Spania
        • Har ikke rekruttert ennå
        • Hospital General Universitario Gregorio Marañón
        • Ta kontakt med:
          • Maria Azucena Ayala Strub
    • Basque Country
      • Galdakao, Basque Country, Spania, 48960
        • Rekruttering
        • Hospital de Galdakao-Usansolo.
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • Melina Vega
    • Biscay
      • Baracaldo, Biscay, Spania, 48903
        • Rekruttering
        • Servicio de Angiología y Cirugía vascular del Hospital Universitario Cruces
        • Ta kontakt med:
          • Ana Apodaka, MD
          • Telefonnummer: 34610471636
    • Madrid
      • Getafe, Madrid, Spania
        • Har ikke rekruttert ennå
        • Hospital de Getafe
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • Jose Ramon March García

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Pasienter av begge kjønn over 18 år
  • Pasienter diagnostisert med anemi, betraktet som Hb
  • Pasienter diagnostisert med symptomatisk kronisk iskemi i nedre ekstremiteter (grader 2-5 av Rutherford-Baker, begge inkludert, Fontaine II-IV), som vil gjennomgå kirurgisk revaskularisering (endovaskulær eller åpen) og akseptere behandling
  • Revaskulariseringskirurgi planlagt i løpet av den omtrentlige minimumsperioden på to dager (> 48 timer) fra inkluderingen,
  • De er i stand til og villige til å gi skriftlig informert samtykke ved valget

Ekskluderingskriterier:

  • Pasienter med akutt iskemi vil bli ekskludert
  • Alvorlig anemi < 8 gr/dL
  • Arteriell hypertensjon ikke kontrollert med antihypertensiv medisin (vurdert med systolisk blodtrykk > 180 mmHg eller diastolisk > 100 mmHg)
  • Akutt nyresvikt eller nyresvikt med kreatininclearance
  • Pasient med dokumentert intoleranse eller allergi mot jern eller dets derivater
  • Ustabil angina, definert som elektrokardiografiske endringer med brystsmerter som indikerer hvilende myokardiskemi
  • Anamnese med hjerneslag de siste 6 månedene
  • Pasienter med trombocytopeni mindre enn 50 000 ug/dl eller endringer i koagulasjon
  • At du samtidig deltar i en klinisk studie som betinger eller modifiserer registeret
  • Pasienter som allerede er diagnostisert med jernmangelanemi i oral jernbehandling i sin vanlige medisinering
  • Graviditet eller amming (graviditetstester hos kvinner i fertil alder i henhold til vanlig praksis)
  • Avslag på behandling eller innføring i registeret av pasienten
  • Pasienter som nekter å motta transfusjoner av blodprodukter (for eksempel Jehovas vitner)
  • Pasienter med kriterier for SEPSIS
  • Pasienter med ferritin
  • Pasienter med aktiv neoplasi
  • Sannsynlig eller bekreftet tilfelle med aktiv SARS-CoV-2-infeksjon
  • Pasienter som ikke er i stand til å gi sitt informerte samtykke eller forstå studieprosedyren

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Linje A
En dose jernkarboksymaltose (1000 mg) intravenøst. Administrasjonsvarighet 15 minutter.
1000mg intravenøst
Andre navn:
  • Ferinject
Annen: Linje B
Ingen behandling eller behandling oral med jerntilskudd ved jernmangelanemi
Ingen behandling eller behandling oral med jerntilskudd ved jernmangelanemi

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
For å redusere forekomsten av transfusjon (mottar et hvilket som helst volum på 1 enhet eller mer enn 1 enhet pakkede røde blodlegemer) fra randomisering opp til 30 dager (med +/- 15-dagers vindu) etter hovedoperasjonen
Tidsramme: Fra inklusjonsdato til 30 dager (med +7-vindu) etter hovedoperasjonen
Antall røde blodlegemer av eller en hvilken som helst annen blodkomponent transfundert under det kirurgiske inngrepet og fra den postoperative perioden til utskrivning. Dersom kirurgi ikke endelig finner sted, vil data fra 30 dager etter inkludering bli registrert for analyse med intensjon om å behandle.
Fra inklusjonsdato til 30 dager (med +7-vindu) etter hovedoperasjonen

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endringer og utvikling av hemoglobin under innleggelse; forskjell i hemoglobin (Hb) mellom inkludering, intervensjon og utflod.
Tidsramme: Fra inklusjonsdato til 30 dager (med +7 dagers vindu) etter kirurgisk prosedyre
Dataene som samles inn ved baseline vil inkludere pasienters blodprøver (inkludert hemogram). Blodregistreringer under operasjonsperioden vil inkludere hemoglobin (g/dL) før og første dag etter operasjonen. (Hvis operasjonen ikke endelig finner sted, vil data fra 30 dager etter inkludering bli registrert for analyse med intensjon om å behandle). Det siste oppfølgingsbesøket vil finne sted 30 dager etter hovedoperasjonen, det vil bli utført per telefon, i den polikliniske konsultasjonen eller på sykehuset hvis pasienten fortsetter å være innlagt; i så fall vil utskrivningsbesøk og sluttbesøk foregå samtidig. Det vil registrere: blodprøver (inkludert hemogram).
Fra inklusjonsdato til 30 dager (med +7 dagers vindu) etter kirurgisk prosedyre
Etabler det optimale preoperative øyeblikket med økt intravenøs jernutbytte for å øke Hb
Tidsramme: Fra inklusjonsdato til 30 dager (med +7-vindu) etter hovedoperasjonen
Beste tid før operasjon for behandling av anemi med jernkarboksymaltose
Fra inklusjonsdato til 30 dager (med +7-vindu) etter hovedoperasjonen
Effekten av anemi og dens behandling på lengden på sykehusoppholdet
Tidsramme: Fra inklusjonsdato til 30 dager (med +7-vindu) etter hovedoperasjonen
Forskjell mellom begge grupper i dager med innleggelse etter hovedoperasjon
Fra inklusjonsdato til 30 dager (med +7-vindu) etter hovedoperasjonen
Effekten av anemi og dens behandling på sykelighet
Tidsramme: Fra inklusjonsdato til 30 dager (med +7-vindu) etter hovedoperasjonen
Alvorlige uønskede hendelser som medisinske og kirurgiske komplikasjoner under sykehusinnleggelse og ved siste oppfølgingsbesøk (som kan ha oppstått mellom utskrivning og siste besøk).
Fra inklusjonsdato til 30 dager (med +7-vindu) etter hovedoperasjonen
Effekten av anemi og dens behandling på dødelighet
Tidsramme: Fra inklusjonsdato til 30 dager (med +7-vindu) etter hovedoperasjonen
Død og årsak, hvis kjent, under sykehusinnleggelse og ved siste oppfølgingsbesøk (som kan ha skjedd mellom utskrivning fra sykehus og siste besøk).
Fra inklusjonsdato til 30 dager (med +7-vindu) etter hovedoperasjonen
Effekten av anemi og dens behandling på livskvalitet
Tidsramme: Fra inklusjonsdato til 30 dager (med +7-vindu) etter hovedoperasjonen
Short Form-36 Health Survey (SF-36) vil bli fullført ved inkludering og ved det siste besøket som vil finne sted 30 dager etter hovedoperasjonen (med +/- 15 dagers vindu). Det vil bli utført per telefon, i poliklinisk konsultasjon eller på sykehuset hvis pasienten fortsetter å være innlagt.
Fra inklusjonsdato til 30 dager (med +7-vindu) etter hovedoperasjonen

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Ana Apodaka Diez, MD, Vascular Surgeon
  • Hovedetterforsker: Jose Manuel Rodriguez Chinesta, MD, Internal medicine

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

15. august 2019

Primær fullføring (Forventet)

30. juni 2025

Studiet fullført (Forventet)

31. desember 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

1. september 2019

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

6. september 2019

Først lagt ut (Faktiske)

10. september 2019

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

5. januar 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

4. januar 2023

Sist bekreftet

1. januar 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Nøkkelord

Andre studie-ID-numre

  • 2018-003714-40 (EudraCT-nummer)

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Ja

IPD-planbeskrivelse

Studieprotokoll vil bli sendt til publisering i løpet av de neste månedene

IPD-delingstidsramme

åpen tilgang til lesing så snart publisert

Tilgangskriterier for IPD-deling

åpen

IPD-deling Støtteinformasjonstype

  • Studieprotokoll

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere