Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Effekten av intravenös järnbehandling av preoperativ anemi hos patienter med BLY (IRONPAD) (IRONPAD)

4 januari 2023 uppdaterad av: Ana Apodaka Diez, Biocruces Bizkaia Health Research Institute

Effekten av intravenös järnbehandling av preoperativ anemi hos patienter med perifer artärsjukdom i de nedre extremiteterna

Inledning: Anemi på grund av järn- och vitaminbrist hos patienter med kritisk extremitetsischemi är hög (>50%). Prevalensen av en högre andel anemi sträcker sig in i de tre månaderna före revaskulariseringskirurgi, det är förknippat med längre sjukhusvistelser och fler transfusioner förutom att det är en faktor i dåliga prognoser. Studie och behandling av anemi inom den perioperativa perioden kan förbättra de kirurgiska resultaten, inklusive återhämtning och kvaliteten på patienternas liv. Det finns flera typer av intravenösa järnpreparat med olika administreringsprotokoll, men det finns ingen konsensus om tidpunkten och typen av lämplig järnbehandling. Så vitt vi vet finns det inga data om prestandan av intravenöst järn vid behandling av preoperativ anemi hos patienter med perifer artärsjukdom (PAD) vid vaskulär kirurgi.

Metoder och analys: IRONPAD-studien är en randomiserad kontrollerad fas IV-studie med två behandlingsgrenar om effektiviteten av intravenös järnbehandling för optimering av blodanvändning och prognos i den perioperativa perioden av patienter med anemi som genomgår revaskularisering för kronisk ischemi i nedre extremiteterna. Studien randomiserar 240 patienter med anemi för att: behandla med en intravenös engångsdos av ferrikarboxymaltos (1000 mg) eller ingen behandling kontra orala järntillskott (om svår anemi) minst två dagar före revaskulariseringskirurgi i nedre extremiteterna. Det primära resultatet är att minska förekomsten av transfusion från randomisering upp till 30+7 dagar efter huvudoperationen. De sekundära resultaten kommer att inkluderas för att fastställa det optimala preoperativa ögonblicket för ökad intravenös järnadministration, för att höja hemoglobinnivåerna; att studera utvecklingen av hemoglobin från inkludering till 30+7 dagar efter operationen; och att bestämma effekten av anemi och dess behandling på sjukhusvistelsens längd, sjuklighet och dödlighet, såväl som livskvaliteten under denna period.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

IRONPAD-studien är en randomiserad kontrollerad fas IV-studie med två grenar av behandling om effektiviteten av intravenös järnbehandling för optimering av blodanvändning och prognos i den perioperativa perioden av patienter med anemi som genomgår revaskularisering för kronisk ischemi i nedre extremiteterna.

Patienter som lagts in på sjukhus med anemi och indikation på elektiv revaskulariseringskirurgi för kronisk ischemi i de nedre extremiteterna kommer att vara berättigade till screening. Anemi i denna studie är fastställd enligt WHO:s kriterier med hemoglobin (Hb)

Patienter kommer att väljas ut enligt vanlig praxis, utan att utesluta patienter på grund av samsjuklighet eller andra orsaker som kan påverka resultaten (selektionsbias).

Före inkluderingen kommer fritt givet skriftligt informerat samtycke att erhållas från alla patienter. När den väl inkluderats kommer varje patient att maskeras till ett unikt identitetsnummer (korrelativt enligt inkludering), som referens till patient-ID i registret.

Varje patient kommer att randomiseras till en behandlingslinje A eller linje B.

  • Linje A: en enkel, ferrikarboxymaltos (Ferinject®) 1000 mg IV järndosadministrering. Infusionen kommer att ske enligt produktspecifikationerna med en ungefärlig varaktighet på 15 minuter under sjukhusvistelse och kommer inte att kräva ett ytterligare besök på plats eller förlängd sjukhusvistelse.
  • Linje B: kontroll. Kontrollgruppen kommer inte att få specifik behandling. Vid svår järnbristanemi ges orala järntillskott (järnsulfatdihydrat).

Båda linjerna kan följas förutom att ta vitamin B12 och folsyra, om indikerat.

Patienten kan, när den väl ingår i studien, få en blodtransfusion om följande kriterier är uppfyllda:

- Absolut indikation: Hemodynamisk instabilitet Aktiv blödning Hb

- Relativa indikationer: vid Hb

Interventioner som ska mätas:

Data som samlas in vid baslinjen kommer att inkludera patienters tidigare medicinska historia, mediciner, blodprov (inklusive hemogram, järntester och njurfunktion), komorbiditetsindex (Charlson Scale), kategorin kronisk ischemi i nedre extremiteter och den extremitet som är planerad för revaskularisering (inklusive register över eventuella trofiska lesioner och om de har tecken på aktiv infektion), patientens längd, vikt och kroppsmassaindex. Dessutom kommer ett redan validerat frågeformulär för livskvalitet, Short Form-36 Health Survey (SF-36) att fyllas i.

Procedurdata kommer att registrera: datum för IV järnbehandling, om den mottagits, dos och eventuella biverkningar under eller efter administrering; ASA (American Society of Anesthesiologists) risknivå; typ av operation som utförs för revaskularisering av nedre extremiteter, information om klinisk framgång och komplikationer av interventionen. Blodjournaler kommer att inkludera hemoglobin före och första dagen efter operationen och antalet röda blodkroppsenheter av eller någon annan blodkomponent som transfunderas under det kirurgiska ingreppet. Om operation inte slutligen äger rum kommer data från 30 dagar efter inkluderingen att registreras för analys med avsikt att behandla.

Utskrivningsbesöket kommer att registrera: datum för utskrivning; sista hemogram; antal blodtransfusioner från den postoperativa perioden fram till utskrivning; dagar på intensivvård; biverkningar som medicinska och kirurgiska komplikationer samt dödlighet.

Det sista uppföljningsbesöket kommer att äga rum 30 dagar efter huvudoperationen (med + 7 dagars fönster) den skulle utföras per telefon, i öppenvården eller på sjukhuset om patienten fortsätter att vara inlagd; i så fall kommer utskrivningsbesöket och slutbesöket att göras samtidigt. Den kommer att registrera: blodprov (inklusive hemogram, järntester), klinisk framgång, allvarliga biverkningar (SAE) och dödlighet, som kan ha inträffat mellan utskrivningen från sjukhuset och besöket, förutom Short Form-36 Health Survey (SF-36) . Se fig. 1 för flödesdiagram för bedömning.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Förväntat)

240

Fas

  • Fas 4

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studieorter

      • Madrid, Spanien
        • Rekrytering
        • Hospital Universitario La Paz
        • Kontakt:
          • Alvaro Fernandez Heredero
        • Huvudutredare:
          • Alvaro Fernandez Heredero
      • Madrid, Spanien
        • Har inte rekryterat ännu
        • Hospital General Universitario Gregorio Marañón
        • Kontakt:
          • Maria Azucena Ayala Strub
    • Basque Country
      • Galdakao, Basque Country, Spanien, 48960
        • Rekrytering
        • Hospital de Galdakao-Usansolo.
        • Kontakt:
        • Huvudutredare:
          • Melina Vega
    • Biscay
      • Baracaldo, Biscay, Spanien, 48903
        • Rekrytering
        • Servicio de Angiología y Cirugía vascular del Hospital Universitario Cruces
        • Kontakt:
          • Ana Apodaka, MD
          • Telefonnummer: 34610471636
    • Madrid
      • Getafe, Madrid, Spanien
        • Har inte rekryterat ännu
        • Hospital de Getafe
        • Kontakt:
        • Huvudutredare:
          • Jose Ramon March García

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Patienter av båda könen över 18 år
  • Patienter med diagnosen anemi, betraktad som Hb
  • Patienter diagnostiserade med symptomatisk kronisk ischemi i nedre extremiteterna (grader 2-5 av Rutherford-Baker, båda inkluderade, Fontaine II-IV), som kommer att genomgå kirurgisk revaskularisering (endovaskulär eller öppen) och acceptera behandling
  • Revaskulariseringskirurgi planerad inom en ungefärlig period på minst två dagar (> 48 timmar) från inkluderingen,
  • De kan och är villiga att ge skriftligt informerat samtycke vid tidpunkten för urvalet

Exklusions kriterier:

  • Patienter med akut ischemi kommer att uteslutas
  • Svår anemi < 8 gr/dL
  • Arteriell hypertoni som inte kontrolleras med blodtryckssänkande medicin (betraktas med systoliskt blodtryck > 180 mmHg eller diastoliskt > 100 mmHg)
  • Akut njursvikt eller njursvikt med kreatininclearance
  • Patient med dokumenterad intolerans eller allergi mot järn eller dess derivat
  • Instabil angina, definierad som elektrokardiografiska förändringar med bröstsmärtor som indikerar myokardischemi i vila
  • Historik av stroke under de senaste 6 månaderna
  • Patienter med trombocytopeni mindre än 50 000 ug/dl eller förändringar i koagulation
  • Att du samtidigt deltar i en klinisk prövning som betingar eller modifierar registret
  • Patienter som redan diagnostiserats med järnbristanemi vid oral järnbehandling i sin vanliga medicinering
  • Graviditet eller amning (graviditetstest på kvinnor i fertil ålder enligt vanlig praxis)
  • Avslag på behandling eller införande i registret av patienten
  • Patienter som vägrar att ta emot transfusioner av blodprodukter (till exempel Jehovas vittnen)
  • Patienter med kriterier för SEPSIS
  • Patienter med ferritin
  • Patienter med aktiv neoplasi
  • Troligt eller bekräftat fall med aktiv SARS-CoV-2-infektion
  • Patienter som inte kan ge sitt informerade samtycke eller förstå studieproceduren

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Enda

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Linje A
En dos ferrikarboxymaltos (1000 mg) intravenöst. Administreringstid 15 minuter.
1000mg intravenöst
Andra namn:
  • Ferinject
Övrig: Linje B
Ingen behandling eller behandling oral med järntillskott vid järnbristanemi
Ingen behandling eller behandling oral med järntillskott vid järnbristanemi

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
För att minska förekomsten av transfusion (mottagning av valfri volym på 1 enhet eller mer än 1 enhet packade röda blodkroppar) från randomisering upp till 30 dagar (med +/- 15 dagars fönster) efter huvudoperationen
Tidsram: Från införandedatum till 30 dagar (med +7 fönster) efter huvudoperationen
Antal röda blodkroppsenheter av eller någon annan blodkomponent som transfunderas under det kirurgiska ingreppet och från den postoperativa perioden fram till utskrivning. Om operation inte slutligen äger rum kommer data från 30 dagar efter inkluderingen att registreras för analys med avsikt att behandla.
Från införandedatum till 30 dagar (med +7 fönster) efter huvudoperationen

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förändringar och utveckling av hemoglobin under inläggning; skillnad i hemoglobin (Hb) mellan inklusion, intervention och utsöndring.
Tidsram: Från införandedatum till 30 dagar (med +7 dagars fönster) efter kirurgiskt ingrepp
Data som samlas in vid baslinjeviljan inkluderar patientblodprov (inklusive hemogram). Blodjournaler under operationsperioden kommer att inkludera hemoglobin (g/dL) före och första dagen efter operationen. (Om operation inte slutligen äger rum, kommer data från 30 dagar efter inkluderingen att registreras för analys med avsikt att behandla). Det sista uppföljningsbesöket kommer att äga rum 30 dagar efter huvudoperationen, den skulle utföras per telefon, i den polikliniska konsultationen eller på sjukhuset om patienten fortsätter att vara inlagd; i så fall kommer utskrivningsbesöket och slutbesöket att göras samtidigt. Det kommer att registrera: blodprov (inklusive hemogram).
Från införandedatum till 30 dagar (med +7 dagars fönster) efter kirurgiskt ingrepp
Upprätta det optimala preoperativa ögonblicket för ökad intravenös järnutbyte för att öka Hb
Tidsram: Från införandedatum till 30 dagar (med +7 fönster) efter huvudoperationen
Bästa tiden före operation för behandling av anemi med järnkarboxymaltos
Från införandedatum till 30 dagar (med +7 fönster) efter huvudoperationen
Effekten av anemi och dess behandling på sjukhusvistelsens längd
Tidsram: Från införandedatum till 30 dagar (med +7 fönster) efter huvudoperationen
Skillnad mellan båda grupperna i dagar av sjukhusvistelse efter huvudoperation
Från införandedatum till 30 dagar (med +7 fönster) efter huvudoperationen
Effekten av anemi och dess behandling på sjuklighet
Tidsram: Från införandedatum till 30 dagar (med +7 fönster) efter huvudoperationen
Allvarliga biverkningar såsom medicinska och kirurgiska komplikationer under sjukhusvistelse och vid sista uppföljningsbesöket (som kan ha inträffat mellan sjukhusets utskrivning och sista besöket).
Från införandedatum till 30 dagar (med +7 fönster) efter huvudoperationen
Effekten av anemi och dess behandling på dödligheten
Tidsram: Från införandedatum till 30 dagar (med +7 fönster) efter huvudoperationen
Död och orsak, om känd, under sjukhusvistelse och vid det sista uppföljningsbesöket (vilket kan ha inträffat mellan utskrivningen och det sista besöket).
Från införandedatum till 30 dagar (med +7 fönster) efter huvudoperationen
Effekten av anemi och dess behandling på livskvalitet
Tidsram: Från införandedatum till 30 dagar (med +7 fönster) efter huvudoperationen
Short Form-36 Health Survey (SF-36) kommer att slutföras vid inkludering och vid det sista besöket som kommer att äga rum 30 dagar efter huvudoperationen (med +/- 15 dagars fönster). Det skulle utföras per telefon, i öppenvårdskonsultationen eller på sjukhuset om patienten fortsätter att vara inlagd.
Från införandedatum till 30 dagar (med +7 fönster) efter huvudoperationen

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Ana Apodaka Diez, MD, Vascular Surgeon
  • Huvudutredare: Jose Manuel Rodriguez Chinesta, MD, Internal medicine

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

15 augusti 2019

Primärt slutförande (Förväntat)

30 juni 2025

Avslutad studie (Förväntat)

31 december 2025

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

1 september 2019

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

6 september 2019

Första postat (Faktisk)

10 september 2019

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

5 januari 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

4 januari 2023

Senast verifierad

1 januari 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Andra studie-ID-nummer

  • 2018-003714-40 (EudraCT-nummer)

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

Ja

IPD-planbeskrivning

Studieprotokoll kommer att skickas till publicering under de närmaste månaderna

Tidsram för IPD-delning

öppen tillgång för läsning så snart den publiceras

Kriterier för IPD Sharing Access

öppen

IPD-delning som stöder informationstyp

  • Studieprotokoll

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera