Effekten av endringer i kosthold og fysisk aktivitet på kroppsvekt, biomarkører og livskvalitet hos brystkreftoverlevere

Det overordnede målet var å utforme og implementere et intervensjonsprogram for å fremme endringer i kosthold og fysisk aktivitet som gjennom fokus for motivasjonsintervjuet fremmer økningen i forbruket av frukt og grønnsaker, reduksjonen i forbruket av fett og økningen. i fysisk aktivitet, for å oppnå en innvirkning på reduksjon av vekt og kroppsfett, forbedring av biomarkørene for sykdommen og i livskvaliteten hos kvinnelige overlevende etter BC.

Spesifikke mål

1. Bestem deltakernes overholdelse av en sunn livsstilsintervensjon ved å analysere biologiske markører for diettinntak (alfa- og betakaroten, samt lipidprofil) ved begynnelsen av studien og 4 og 8 måneder etter initiering av intervensjonen.
2. Undersøk virkningen av intervensjonen på endringer i vekt, kroppsmasseindeks, kroppsfett, muskelmasse og bentetthet hos kvinner ved å måle disse variablene i begynnelsen av studien og 4 og 8 måneder etter intervensjon.
3. Undersøk effekten av intervensjonen på biomarkører av sykdommen: mammografisk tetthet, telomerlengde og telomeraseaktivitet, VEGF, DNA-metylering og CPTP ved baseline og 8 måneder.
4. For å evaluere virkningen av intervensjonsprogrammet på inflammatoriske markører: leptin og adiponectin, IL6, IL8, CRP og TNF-α i begynnelsen, 4 og 8 måneder etter at intervensjonen startet.
5. Analyser effekten av intervensjonen på endringene i søvnkvalitet og livskvalitet til kvinnene som overlever brystkreft i begynnelsen, 4 og 8 måneder etter intervensjonen.

Studiedesign og deltakere

Dette var en randomisert kontrollert klinisk studie med to grupper av overlevende brystkreft. I intervensjonsgruppen brukte vi strategien Motiverende intervju for å fremme endringer i kosthold og fysisk aktivitet; sammenligningsgruppen fikk en orientering med tradisjonell pedagogisk tilnærming. Intervensjonsprogrammet varte i åtte måneder. Totalt 60 kvinner fra Sonora, Mexico, deltok i studien. Kvinnene ble valgt ut fra Statens onkologiske senter og gjennom sosiale nettverk. Forskningsprotokollen ble sendt til den etiske komiteen ved Center for Research in Food and Development, A.C., og kvinner signerte et informert samtykkebrev for å delta i studien.

Besøk og overvåking

Etter rekruttering, bruk av spørreskjema og blodprøvetaking ved første besøk (baseline), ble deltakerne tilfeldig fordelt til intervensjonen (n = 30) eller sammenligningsgruppen (n = 30). Orienteringen var lik i begge gruppene og ble utført i to modaliteter: personlig hjemme hos deltakeren og via telefon. Den første orienteringen ble gjort i løpet av de første 15 dagene etter første besøk (baseline) og var hjemme hos deltakeren. Innen en uke etter den første innledende orienteringen ble deltakerne oppringt på telefon for å fortsette overvåkings- og orienteringsprosessen. De første fire månedene var orienteringen hver femtende dag, og kombinerte besøkene til deltakerens hus med telefonsamtaler. I løpet av de neste fire månedene foregikk orienteringen en gang i måneden og hjemme hos deltakeren.

Intervensjonsprogram for endringer i livsstil

Veiledning om livsstilsendringer i intervensjonsgruppen ble utført ved bruk av motiverende intervjutilnærming og ble utført av opplært personell for dette formålet. Kosttilskuddet var designet for å fremme økningen i plasmakarotennivåer, på grunn av økningen i forbruket av frukt og grønnsaker. Intervensjonen fremmet også forbedring av lipidprofilen (på grunn av reduksjonen i fettforbruk) og kontroll eller reduksjon av kroppsvekt.

Kostholds- og fysisk aktivitetskomponentene i livsstilsendringsprogrammet var progressive, og vi klarte individualiserte intervensjoner. Både dietten og det fysiske aktivitetsregimet kan justeres til enhver uventet situasjon (f.eks. Nedgang i antall skritt på grunn av mageproblemer eller ankelforstuinger) i løpet av hele deltakelsesperioden.

Kostholdsmålene var tenkt å nå et forbruk på 20 % av den totale energien som kommer fra fett, forbruk av 6 eller flere porsjoner frukt/grønnsaker om dagen og fremme av en sunn kroppsvekt, for å øke fiberforbruket til mer enn 30 gram daglig, redusere forbruket av sukkerholdige drikker og øke forbruket av protein. Vektleggingen av fettbegrensning i kosten bidro til å oppnå andre kostholdsmål, som økt inntak av grønnsaker og frukt, økt fiberforbruk og mild til moderat kroppsvektstap. For å nå målet om å ha et fettinntak i kosten på 20 % av det totale energiforbruket, ble det etablert et mål på gram fett for hver deltaker.

Komponenten i fysisk aktivitet besto av et moderat lavt aerobt regime med mål om gradvis å øke antall skritt per uke, for å kunne gå minst 4000 skritt (i tillegg til de som allerede er rutine) per dag eller 28 000 trinn per uke. I tillegg ble deltakerne oppfordret til å redusere stillesittende tid, blant annet ved å utføre enkle øvelser mens de sitter og tøye.

Undervisningsmateriellet dekket ulike emner som å vite hvordan man skal lese og tolke etikettene på mat, anbefalinger for kjøp av mat, anbefalinger for å spise ute og andre. Besøkene og orienteringssamtalene inkluderte en kort vurdering av maten som ble konsumert og den fysiske aktiviteten utført dagen før, samt en gjennomgang av listen over ukentlige atferdsmål og livsstilsjournaler, som hjalp rådgiveren med å vurdere overholdelse av livsstilsmålene og gi spesifikk oppmuntring og tilbakemelding til deltakeren. Livsstilsjournaler ble brukt til å vurdere inntaket av fettgram samt daglige trinn for å vurdere etterlevelse og identifisere spesifikke barrierer for overholdelse av atferdsmål.

Sammenligningsgruppe

Denne gruppen mottok en notatbok som inkluderte generell helseinformasjon. I likhet med intervensjonsgruppen ble de utstyrt med en skritteller og felles litteratur om anbefalinger for å holde seg fysisk aktive. Deltakerne i denne gruppen ble ikke bedt om å registrere kosthold eller fysisk aktivitet, og veiledning ble gitt månedlig under den 8-måneders intervensjonen.

Innsamling av informasjon

Innsamlingen av informasjonen ble utført i de to gruppene. De sosiodemografiske og helsemessige dataene til deltakerne ble innhentet ved det første besøket. De antropometriske målingene og kroppssammensetningsmålingene, samt bruk av spørreskjemaer om søvnkvalitet og livskvalitet ble utført ved første besøk (dag 1), 4 og 8 måneder etter intervensjonen samt kostholdsevalueringen. Blodprøvene for analyse av karotenoider, lipidprofil, VEGF, DNA-metylering og proinflammatoriske markører ble tatt den første dagen, etter 4 og 8 måneder. Den mammografiske tetthetsanalysen, telomerlengden og telomeraseaktiviteten ble utført i begynnelsen av studien og etter 8 måneder.