Az étrend és a fizikai aktivitás változásainak hatása a mellrákot túlélők testsúlyára, biomarkereire és életminőségére

Az átfogó cél egy olyan intervenciós program megtervezése és végrehajtása volt, amely elősegíti az étrendben és a fizikai aktivitásban bekövetkező változásokat, amelyek a motivációs interjú fókuszán keresztül elősegítik a gyümölcs- és zöldségfogyasztás növekedését, a zsírok fogyasztásának csökkentését és a növekedést. a fizikai aktivitásban a testsúly és a testzsír csökkentésében, a betegség biomarkereinek javításában és a BC-t túlélő nők életminőségének javításában.

Konkrét célkitűzések

1. Határozza meg a résztvevők egészséges életmódbeli beavatkozáshoz való ragaszkodását a táplálékfelvétel biológiai markereinek (alfa- és béta-karotin, valamint lipidprofil) elemzésével a vizsgálat elején, valamint a beavatkozás megkezdése után 4 és 8 hónappal.
2. Vizsgálja meg a beavatkozás hatását a nők súlyának, testtömeg-indexének, testzsír-, izomtömegének és csontsűrűségének változásaira úgy, hogy megméri ezeket a változókat a vizsgálat elején, valamint a beavatkozást követő 4. és 8. hónapban.
3. Vizsgálja meg a beavatkozás hatását a betegség biomarkereire: a mammográfiás sűrűségre, a telomerhosszra és a telomeráz aktivitásra, a VEGF-re, a DNS-metilációra és a CPTP-re kiinduláskor és 8 hónap után.
4. Az intervenciós program hatásának értékelése a gyulladásos markerekre: leptinre és adiponektinre, IL6-ra, IL8-ra, CRP-re és TNF-α-ra az elején, 4 és 8 hónappal a beavatkozás megkezdése után.
5. Elemezze a beavatkozás hatását az emlőrákot túlélő nők alvásminőségének és életminőségének változására a beavatkozás kezdetén, 4 és 8 hónappal.

A tanulmány tervezése és a résztvevők

Ez egy randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat volt a mellrák túlélőinek két csoportjával. Az intervenciós csoportban a Motivációs Interjú stratégiáját alkalmaztuk az étrend és a fizikai aktivitás megváltoztatásának elősegítésére; az összehasonlító csoport hagyományos oktatási szemléletű orientációt kapott. A beavatkozási program nyolc hónapig tartott. A mexikói Sonorából összesen 60 nő vett részt a vizsgálatban. A nőket az Állami Onkológiai Központból és a közösségi hálózatokon keresztül választották ki. A kutatási protokollt elküldték az Élelmiszer- és Fejlesztési Kutatóközpont etikai bizottságának, és a nők beleegyező nyilatkozatot írtak alá a vizsgálatban való részvételhez.

Látogatás és megfigyelés

A toborzás, a kérdőívek alkalmazása és az első vizit alkalmával végzett vérvétel (alapvonal) után a résztvevőket véletlenszerűen besoroltuk a beavatkozásba (n = 30) vagy az összehasonlító csoportba (n = 30). A tájékozódás mindkét csoportban hasonló volt, és kétféle módon történt: személyesen a résztvevő házában és telefonon. Az első tájékozódás az első látogatás utáni első 15 napon belül (alapállapot) történt, és a résztvevő otthonában történt. Az első kezdeti tájékozódást követő egy héten belül telefonon felhívták a résztvevőket, hogy folytassák a megfigyelési és orientációs folyamatot. Az első négy hónapban a tájékozódás tizenöt naponta történt, és a résztvevők házába tett látogatásokat telefonhívásokkal kombinálták. A következő négy hónapban a tájékozódásra havonta egyszer és a résztvevők otthonában került sor.

Beavatkozási program életmódváltásra

Az életmódváltásra vonatkozó útmutatás az intervenciós csoportban a motivációs interjú módszerével történt, és erre a célra képzett személyzet végezte. Az étrendi beavatkozás célja a plazma karotinszintjének növekedése volt a gyümölcs- és zöldségfogyasztás növekedése miatt. A beavatkozás elősegítette a lipidprofil javítását (a zsírfogyasztás csökkenése miatt) és a testtömeg szabályozását, illetve csökkentését is.

Az életmódváltási program étrendi és fizikai aktivitási összetevői progresszívek voltak, és személyre szabott beavatkozásokat végeztünk. Mind az étrendet, mind a fizikai aktivitást bármilyen váratlan helyzethez (pl. gyomorproblémák vagy bokaficamok miatti lépésszám csökkenés) hozzá lehetett igazítani a teljes részvételi időszak alatt.

A táplálkozási célok a teljes zsírokból származó energia 20%-ának elérése, napi 6 vagy több adag gyümölcs/zöldség fogyasztása, valamint az egészséges testsúly előmozdítása, a rostfogyasztás 30 fölé emelése szerepelt. gramm naponta, csökkenti a cukros italok fogyasztását és növeli a fehérjefogyasztást. Az étrendi zsírkorlátozás hangsúlyozása más diétás célok elérésében is segített, mint például a zöldség- és gyümölcsfogyasztás növelése, a rostfogyasztás növelése, valamint az enyhe vagy mérsékelt testsúlycsökkenés. Annak érdekében, hogy elérjük azt a célt, hogy az étrendben a teljes elfogyasztott energia 20%-a legyen zsírbevitel, minden résztvevő számára gramm zsírt határoztunk meg.

A fizikai aktivitás komponense egy mérsékelten alacsony aerob rezsim volt, melynek célja a heti lépések számának fokozatos növelése, hogy legalább napi 4000 lépést (a már rutinszerűek mellett) tudjunk megtenni, vagy 28 000-et. lépések hetente. Emellett a résztvevőket arra ösztönözték, hogy csökkentsék az ülőmunka idejét, többek között egyszerű gyakorlatok ülve és nyújtó gyakorlatok révén.

Az oktatási anyagok különböző témákat fedtek fel, mint például az élelmiszereken található címkék olvasásának és értelmezésének ismerete, élelmiszervásárlási ajánlások, étkezési javaslatok stb. A látogatások és a tájékozódási hívások tartalmazták az elfogyasztott élelmiszerek és az előző napon végzett fizikai aktivitás rövid értékelését, valamint a heti viselkedési célok listájának és az életmódnaplók áttekintését, amelyek segítettek a tanácsadónak az életmódbeli célok betartásának felmérésében és konkrét bátorítás és visszajelzés a résztvevőnek. Életmód-naplókat használtak a gramm zsírbevitel, valamint a napi lépések értékelésére a betartás és a viselkedési célok teljesítésének specifikus akadályainak azonosítására.

Összehasonlító csoport

Ez a csoport kapott egy jegyzetfüzetet, amely általános egészségügyi információkat tartalmazott. Az intervenciós csoporthoz hasonlóan lépésszámlálót és közös irodalmat is kaptak a fizikai aktivitás megőrzésére vonatkozó ajánlásokról. Ennek a csoportnak a résztvevőit nem kérték fel, hogy rögzítsék étrendjüket vagy fizikai aktivitásukat, és havonta iránymutatást nyújtottak a 8 hónapos beavatkozás során.

Információgyűjtés

Az információgyűjtés a két csoportban történt. A résztvevők szociodemográfiai és egészségügyi adatait az első látogatás alkalmával szereztük be. Az antropometriai és testösszetétel méréseket, valamint az alvásminőségre és életminőségre vonatkozó kérdőívek alkalmazását az első vizit alkalmával (1. nap), a beavatkozást követő 4. és 8. hónappal, valamint az étrendi értékelést végeztük. A karotinoidok, a lipidprofil, a VEGF, a DNS-metiláció és a proinflammatorikus markerek analíziséhez szükséges vérmintákat az első napon, a 4. és a 8. hónapban vettük. A mammográfiás denzitás-analízist, a telomerhosszt és a telomeráz aktivitást a vizsgálat elején és 8 hónapos korában végezték el.