Impact van veranderingen in voeding en lichaamsbeweging op lichaamsgewicht, biomarkers en kwaliteit van leven bij overlevenden van borstkanker

De algemene doelstelling was het ontwerpen en implementeren van een interventieprogramma om veranderingen in voeding en lichaamsbeweging te bevorderen dat, door de focus van het motivatiegesprek, de toename van de consumptie van groenten en fruit, de afname van de consumptie van vetten en de toename van de consumptie van groenten en fruit bevordert. in fysieke activiteit, om een ​​impact te bereiken in de vermindering van gewicht en lichaamsvet, de verbetering van de biomarkers van de ziekte en in de kwaliteit van leven bij vrouwelijke overlevenden van BC.

Specifieke doelen

1. Bepaal de therapietrouw van deelnemers aan een interventie voor een gezonde levensstijl door biologische markers van de inname via de voeding (alfa- en bèta-caroteen, evenals lipidenprofiel) te analyseren aan het begin van het onderzoek en 4 en 8 maanden na aanvang van de interventie.
2. Onderzoek de impact van de interventie op veranderingen in gewicht, body mass index, lichaamsvet, spiermassa en botmineraaldichtheid van vrouwen door deze variabelen te meten aan het begin van het onderzoek en 4 en 8 maanden na de interventie.
3. Onderzoek het effect van de interventie op biomarkers van de ziekte: mammografische dichtheid, telomeerlengte en telomerase-activiteit, VEGF, DNA-methylatie en CPTP bij aanvang en 8 maanden.
4. Om de impact van het interventieprogramma op inflammatoire markers te evalueren: leptine en adiponectine, IL6, IL8, CRP en TNF-α bij het begin, 4 en 8 maanden na de start van de interventie.
5. Analyseer het effect van de interventie op de veranderingen in slaapkwaliteit en kwaliteit van leven van de vrouwelijke overlevenden van borstkanker aan het begin, 4 en 8 maanden na de interventie.

Studieontwerp en deelnemers

Dit was een gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie met twee groepen overlevenden van borstkanker. In de interventiegroep gebruikten we de strategie van motiverende gespreksvoering om veranderingen in voeding en lichaamsbeweging te bevorderen; de vergelijkingsgroep kreeg een oriëntatie met een traditionele onderwijsaanpak. Het interventieprogramma duurde acht maanden. In totaal namen 60 vrouwen uit Sonora, Mexico, deel aan het onderzoek. De vrouwen werden geselecteerd uit het State Oncology Center en via sociale netwerken. Het onderzoeksprotocol werd naar de ethische commissie van het Center for Research in Food and Development, A.C. gestuurd en vrouwen ondertekenden een geïnformeerde toestemmingsbrief om aan het onderzoek deel te nemen.

Bezoeken en toezicht

Na de werving, toepassing van vragenlijsten en bloedafname bij het eerste bezoek (baseline), werden de deelnemers willekeurig toegewezen aan de interventie (n = 30) of de vergelijkingsgroep (n = 30). De oriëntatie was in beide groepen vergelijkbaar en werd uitgevoerd in twee modaliteiten: persoonlijk bij de deelnemer thuis en per telefoon. De eerste oriëntatie vond plaats binnen de eerste 15 dagen na het eerste bezoek (baseline) en was bij de deelnemer thuis. Binnen een week na de eerste eerste oriëntatie werden de deelnemers telefonisch gebeld om het monitoring- en oriëntatieproces voort te zetten. De eerste vier maanden vond de oriëntatie om de vijftien dagen plaats en combineerde men de huisbezoeken met telefoontjes. Gedurende de volgende vier maanden vond de oriëntatie één keer per maand plaats bij de deelnemer thuis.

Interventieprogramma voor veranderingen in leefstijl

De begeleiding bij leefstijlveranderingen in de interventiegroep vond plaats met behulp van motiverende gespreksvoering en werd uitgevoerd door daartoe opgeleid personeel. De dieetinterventie was bedoeld om de verhoging van de caroteenspiegels in het plasma te bevorderen, als gevolg van de toename van de consumptie van fruit en groenten. De interventie bevorderde ook de verbetering van het lipidenprofiel (door de afname van de vetconsumptie) en de controle of vermindering van het lichaamsgewicht.

De onderdelen voeding en lichaamsbeweging van het programma voor verandering van levensstijl waren progressief en we zorgden voor geïndividualiseerde interventies. Zowel het dieet als het bewegingsregime konden tijdens de gehele deelnameperiode worden aangepast aan elke onverwachte situatie (bijvoorbeeld afname van het aantal stappen door maagproblemen of enkelverstuikingen).

De overwogen voedingsdoelen om een ​​consumptie van 20% van de totale energie afkomstig van vetten te bereiken, de consumptie van 6 of meer porties fruit / groenten per dag en de bevordering van een gezond lichaamsgewicht, om de vezelconsumptie te verhogen tot meer dan 30 gram per dag, verminder de consumptie van suikerhoudende dranken en verhoog de consumptie van eiwitten. De nadruk op vetbeperking in de voeding hielp om andere voedingsdoelen te bereiken, zoals een verhoogde consumptie van groenten en fruit, een verhoogde vezelconsumptie en licht tot matig gewichtsverlies. Om het doel van een vetinname in de voeding van 20% van de totale verbruikte energie te bereiken, werd voor elke deelnemer een doel van grammen vet vastgesteld.

De component fysieke activiteit bestond uit een matig laag aeroob regime met als doel het aantal stappen per week geleidelijk op te voeren, om minimaal 4000 stappen (naast de reeds routinematige) per dag of 28.000 te kunnen lopen. stappen per week. Daarnaast werden de deelnemers aangemoedigd om de sedentaire tijd te verminderen, onder andere door eenvoudige zit- en rekoefeningen uit te voeren.

Het educatieve materiaal behandelde verschillende onderwerpen, zoals weten hoe de etiketten op voedsel moeten worden gelezen en geïnterpreteerd, aanbevelingen voor het kopen van voedsel, aanbevelingen om uit eten te gaan en andere. De bezoeken en oriëntatiegesprekken omvatten een korte beoordeling van het geconsumeerde voedsel en de fysieke activiteit van de vorige dag, evenals een beoordeling van de lijst met wekelijkse gedragsdoelen en levensstijldagboeken, die de counselor hielpen om de naleving van levensstijldoelen te beoordelen en specifieke aanmoediging en feedback aan de deelnemer. Lifestyle-dagboeken werden gebruikt om de inname van vetgrammen te beoordelen, evenals dagelijkse stappen om therapietrouw te beoordelen en specifieke belemmeringen voor naleving van gedragsdoelen te identificeren.

Vergelijkingsgroep

Deze groep kreeg een notitieboekje met algemene gezondheidsinformatie. Net als bij de interventiegroep kregen ze een stappenteller en gemeenschappelijke literatuur over aanbevelingen om lichamelijk actief te blijven. Deelnemers in deze groep werd niet gevraagd om hun dieet of fysieke activiteit vast te leggen, en gedurende de 8 maanden durende interventie werd er maandelijks begeleiding gegeven.

Verzameling van informatie

Het verzamelen van de informatie vond plaats in de twee groepen. Bij het eerste bezoek werden de sociodemografische en gezondheidsgegevens van de deelnemers verkregen. De antropometrische en lichaamssamenstellingsmetingen, evenals de toepassing van vragenlijsten over slaapkwaliteit en levenskwaliteit werden uitgevoerd bij het eerste bezoek (dag 1), 4 en 8 maanden na de interventie, evenals de voedingsevaluatie. De bloedmonsters voor de analyse van carotenoïden, lipidenprofiel, , VEGF, DNA-methylatie en pro-inflammatoire markers werden genomen op de eerste dag, na 4 en 8 maanden. De mammografische dichtheidsanalyse, telomeerlengte en telomerase-activiteit werden uitgevoerd aan het begin van het onderzoek en na 8 maanden.