Vliv změn stravy a fyzické aktivity na tělesnou hmotnost, biomarkery a kvalitu života u pacientek, které přežily rakovinu prsu

Celkovým cílem bylo navrhnout a zavést intervenční program na podporu změn ve stravování a fyzické aktivitě, který prostřednictvím zaměření motivačního rozhovoru podpoří zvýšení spotřeby ovoce a zeleniny, snížení spotřeby tuků a zvýšení ve fyzické aktivitě dosáhnout vlivu na redukci hmotnosti a tělesného tuku, zlepšení biomarkerů onemocnění a kvality života u žen přeživších BC.

Specifické cíle

1. Zjistěte adherenci účastníků k intervenci zdravého životního stylu analýzou biologických markerů příjmu potravy (alfa a beta karoten, stejně jako lipidový profil) na začátku studie a 4 a 8 měsíců po zahájení intervence.
2. Zkoumejte dopad intervence na změny hmotnosti, indexu tělesné hmotnosti, tělesného tuku, svalové hmoty a minerální hustoty kostí u žen měřením těchto proměnných na začátku studie a 4 a 8 měsíců po intervenci.
3. Prozkoumejte vliv intervence na biomarkery onemocnění: mamografickou denzitu, délku telomer a aktivitu telomerázy, VEGF, metylaci DNA a CPTP na začátku a po 8 měsících.
4. Zhodnotit vliv intervenčního programu na zánětlivé markery: leptin a adiponektin, IL6, IL8, CRP a TNF-α na začátku, 4 a 8 měsíců po zahájení intervence.
5. Analyzujte vliv intervence na změny v kvalitě spánku a kvalitě života žen, které přežily rakovinu prsu na začátku, 4 a 8 měsíců po intervenci.

Návrh studie a účastníci

Jednalo se o randomizovanou kontrolovanou klinickou studii se dvěma skupinami pacientů, kteří přežili rakovinu prsu. V intervenční skupině jsme použili strategii motivačního rozhovoru k podpoře změn ve stravování a fyzické aktivitě; srovnávací skupina získala orientaci s tradičním vzdělávacím přístupem. Intervenční program trval osm měsíců. Studie se zúčastnilo celkem 60 žen z mexické Sonory. Ženy byly vybrány ze Státního onkologického centra a prostřednictvím sociálních sítí. Výzkumný protokol byl zaslán etické komisi Centra pro výzkum potravin a vývoje, AC a ženy podepsaly informovaný souhlas s účastí ve studii.

Návštěvy a monitoring

Po náboru, aplikaci dotazníků a odběru krve při první návštěvě (základní stav) byli účastníci náhodně zařazeni do intervence (n = 30) nebo srovnávací skupiny (n = 30). Orientace byla v obou skupinách podobná a probíhala ve dvou modalitách: osobně u účastníka doma a telefonicky. První orientace byla provedena během prvních 15 dnů po první návštěvě (základní hodnota) a byla u účastníka doma. Během týdne od první počáteční orientace byli účastníci telefonicky vyzváni, aby pokračovali v procesu monitorování a orientace. Během prvních čtyř měsíců byla orientace každých patnáct dní a spojovala návštěvy v domě účastníka s telefonáty. Během následujících čtyř měsíců probíhala orientace jednou měsíčně a v domě účastníka.

Intervenční program pro změny životního stylu

Pokyny ke změnám životního stylu v intervenční skupině byly provedeny pomocí přístupu motivačního rozhovoru a byly pro tento účel provedeny vyškoleným personálem. Dietní intervence byla navržena tak, aby podpořila zvýšení hladiny karotenu v plazmě v důsledku zvýšení spotřeby ovoce a zeleniny. Intervence také podpořila zlepšení lipidového profilu (v důsledku snížení spotřeby tuků) a kontrolu nebo redukci tělesné hmotnosti.

Složky stravy a fyzické aktivity programu změny životního stylu byly progresivní a podařilo se nám provést individuální intervence. Jídelníček i režim fyzické aktivity lze upravit na jakoukoli neočekávanou situaci (např. Snížení počtu kroků v důsledku žaludečních problémů nebo vyvrtnutí kotníku) během celého období účasti.

Dietní cíle zamýšlely dosáhnout spotřeby 20 % celkové energie pocházející z tuků, konzumace 6 nebo více porcí ovoce/zeleniny denně a podpora zdravé tělesné hmotnosti, zvýšit spotřebu vlákniny na více než 30 gramů denně, snížit spotřebu slazených nápojů a zvýšit spotřebu bílkovin. Důraz na omezení tuků ve stravě pomohl dosáhnout dalších dietních cílů, jako je zvýšená konzumace zeleniny a ovoce, zvýšená konzumace vlákniny a mírný až střední úbytek tělesné hmotnosti. Aby bylo dosaženo cíle, kdy příjem tuků ve stravě představuje 20 % z celkové spotřebované energie, byl pro každého účastníka stanoven cíl v gramech tuku.

Složkou pohybové aktivity byl středně nízký aerobní režim s cílem postupně zvyšovat počet kroků za týden, aby bylo možné ujít alespoň 4000 kroků (kromě již rutinních) za den nebo 28 000 kroků za týden. Kromě toho byli účastníci vyzváni, aby zkrátili dobu sezení, mimo jiné prováděním jednoduchých cvičení vsedě a protahovacích cvičení.

Vzdělávací materiály se týkaly různých témat, jako je znalost číst a interpretovat etikety na potravinách, doporučení pro nákup potravin, doporučení pro stravování venku a další. Návštěvy a orientační hovory zahrnovaly stručné zhodnocení zkonzumovaného jídla a fyzické aktivity provedené předchozí den, stejně jako revizi seznamu týdenních cílů chování a deníků o životním stylu, které poradci pomohly posoudit dodržování cílů životního stylu a poskytnout konkrétní povzbuzení a zpětnou vazbu pro účastníka. Životní styl časopisy byly použity k posouzení příjmu tukových gramů, stejně jako denní kroky k posouzení dodržování a identifikaci konkrétních překážek pro dodržování behaviorálních cílů.

Srovnávací skupina

Tato skupina obdržela notebook, který obsahoval všeobecné zdravotní informace. Stejně jako u intervenční skupiny jim byl poskytnut krokoměr a běžná literatura s doporučeními, jak zůstat fyzicky aktivní. Účastníci v této skupině nebyli požádáni, aby zaznamenávali svůj jídelníček nebo fyzickou aktivitu, a poradenství bylo poskytováno měsíčně během 8měsíční intervence.

Sběr informací

Sběr informací probíhal ve dvou skupinách. Při první návštěvě byly získány sociodemografické a zdravotní údaje účastníků. Při první návštěvě (1. den), 4 a 8 měsíců po intervenci bylo provedeno antropometrické měření a měření tělesného složení, stejně jako aplikace dotazníků na kvalitu spánku a kvalitu života a také dietní hodnocení. Vzorky krve pro analýzu karotenoidů, lipidového profilu, VEGF, metylace DNA a prozánětlivých markerů byly odebrány první den, ve 4. a 8. měsíci. Mamografická analýza hustoty, délky telomer a telomerasové aktivity byly provedeny na začátku studie a po 8 měsících.