Влияние диеты и изменений физической активности на массу тела, биомаркеры и качество жизни у выживших после рака молочной железы

Общая цель состояла в том, чтобы разработать и внедрить программу вмешательства, направленную на поощрение изменений в питании и физической активности, которая, посредством мотивационного интервью, способствует увеличению потребления фруктов и овощей, снижению потребления жиров и повышению в физической активности, чтобы добиться влияния на снижение веса и жировых отложений, улучшение биомаркеров заболевания и качества жизни у женщин, перенесших РМЖ.

Конкретные цели

1. Определить приверженность участников к вмешательству по здоровому образу жизни путем анализа биологических маркеров пищевого рациона (альфа- и бета-каротин, а также липидный профиль) в начале исследования и через 4 и 8 месяцев после начала вмешательства.
2. Изучите влияние вмешательства на изменения веса, индекса массы тела, жировых отложений, мышечной массы и минеральной плотности костей у женщин путем измерения этих переменных в начале исследования и через 4 и 8 месяцев после вмешательства.
3. Изучите влияние вмешательства на биомаркеры заболевания: маммографическую плотность, длину теломер и активность теломеразы, VEGF, метилирование ДНК и CPTP на исходном уровне и через 8 месяцев.
4. Оценить влияние программы вмешательства на маркеры воспаления: лептин и адипонектин, ИЛ-6, ИЛ-8, СРБ и ФНО-α в начале, через 4 и 8 мес после начала вмешательства.
5. Проанализируйте влияние вмешательства на изменения качества сна и качества жизни женщин, перенесших рак молочной железы, в начале, через 4 и 8 месяцев после вмешательства.

Дизайн исследования и участники

Это было рандомизированное контролируемое клиническое исследование с участием двух групп выживших после рака молочной железы. В группе вмешательства мы использовали стратегию мотивационного интервьюирования, чтобы способствовать изменениям в питании и физической активности; группа сравнения получила ориентацию с традиционным образовательным подходом. Программа вмешательства длилась восемь месяцев. Всего в исследовании приняли участие 60 женщин из Соноры, Мексика. Женщин отбирали в Государственном онкологическом диспансере и через социальные сети. Протокол исследования был отправлен в комитет по этике Центра исследований в области продуктов питания и развития, AC, и женщины подписали письмо об информированном согласии на участие в исследовании.

Посещения и мониторинг

После набора, применения анкет и забора крови при первом посещении (исходный уровень) участники были случайным образом распределены в группу вмешательства (n = 30) или группу сравнения (n = 30). Инструктаж был одинаковым в обеих группах и проводился двумя способами: лично на дому у участников и по телефону. Первая ориентация проводилась в течение первых 15 дней после первого визита (базовый уровень) и проводилась дома у участника. В течение недели после первой первоначальной ориентации участникам позвонили по телефону, чтобы продолжить процесс мониторинга и ориентации. В течение первых четырех месяцев инструктаж проводился каждые пятнадцать дней и сочетал визиты участников на дом с телефонными звонками. В течение следующих четырех месяцев инструктаж проходил один раз в месяц и на дому у участника.

Программа вмешательства для изменения образа жизни

Руководство по изменению образа жизни в группе вмешательства проводилось с использованием подхода мотивационного интервью и проводилось специально обученным персоналом. Диетическое вмешательство было разработано для повышения уровня каротина в плазме за счет увеличения потребления фруктов и овощей. Вмешательство также способствовало улучшению липидного профиля (за счет снижения потребления жира) и контролю или снижению массы тела.

Компоненты диеты и физической активности программы изменения образа жизни были прогрессивными, и мы проводили индивидуальные вмешательства. Как диету, так и режим физической активности можно было адаптировать к любой неожиданной ситуации (например, уменьшение количества шагов из-за проблем с желудком или растяжения связок голеностопного сустава) в течение всего периода участия.

Диетические цели предполагали потребление 20% от общей энергии, поступающей из жиров, потребление 6 или более порций фруктов/овощей в день и поддержание здоровой массы тела, увеличение потребления клетчатки до более чем 30 граммов в день, уменьшите потребление сладких напитков и увеличьте потребление белка. Акцент на ограничение жиров в рационе помог достичь других диетических целей, таких как увеличение потребления овощей и фруктов, увеличение потребления клетчатки и снижение массы тела от легкой до умеренной. Чтобы достичь цели, чтобы потребление жиров в рационе составляло 20% от общей потребляемой энергии, для каждого участника была установлена ​​цель в граммах жира.

Компонент физической активности состоял из умеренно-низкого аэробного режима с целью постепенного увеличения количества шагов в неделю, чтобы иметь возможность проходить не менее 4000 шагов (в дополнение к тем, которые уже являются рутинными) в день или 28000 шагов в неделю. Кроме того, участникам было предложено сократить время сидячего образа жизни, выполняя, в частности, простые упражнения в положении сидя и упражнения на растяжку.

Учебные материалы охватывали различные темы, такие как умение читать и интерпретировать этикетки на продуктах питания, рекомендации по покупке продуктов питания, рекомендации по питанию вне дома и другие. Визиты и ознакомительные звонки включали краткую оценку потребляемой пищи и физической активности, выполненной накануне, а также обзор списка еженедельных поведенческих целей и журналов образа жизни, которые помогли консультанту оценить приверженность целям образа жизни и предоставить конкретное поощрение и обратная связь с участником. Журналы образа жизни использовались для оценки потребления граммов жира, а также ежедневных шагов для оценки приверженности и выявления конкретных препятствий на пути к достижению поведенческих целей.

Группа сравнения

Эта группа получила блокнот с общей информацией о здоровье. Как и в случае с группой вмешательства, им был предоставлен шагомер и общая литература с рекомендациями оставаться физически активными. Участников этой группы не просили записывать свой рацион или физическую активность, а рекомендации предоставлялись ежемесячно в течение 8-месячного вмешательства.

Сбор информации

Сбор информации проводился в двух группах. Социально-демографические данные и данные о состоянии здоровья участников были получены во время первого визита. Антропометрические измерения и измерения состава тела, а также применение опросников по качеству сна и качеству жизни проводились при первом посещении (1-й день), через 4 и 8 месяцев после вмешательства, а также оценка диеты. Образцы крови для анализа каротиноидов, липидограммы, VEGF, метилирования ДНК и провоспалительных маркеров брали в первые сутки, в 4 и 8 мес. Маммографический анализ плотности, длины теломер и активности теломеразы проводили в начале исследования и через 8 месяцев.