Wpływ diety i zmian aktywności fizycznej na masę ciała, biomarkery i jakość życia osób po raku piersi

Ogólnym celem było zaprojektowanie i wdrożenie programu interwencyjnego promującego zmiany w diecie i aktywności fizycznej, który poprzez ukierunkowanie wywiadu motywacyjnego promuje wzrost spożycia owoców i warzyw, spadek spożycia tłuszczów oraz wzrost spożycia w aktywności fizycznej, aby uzyskać wpływ na redukcję masy ciała i tkanki tłuszczowej, poprawę biomarkerów choroby oraz jakość życia kobiet po BC.

Konkretne cele

1. Określenie przestrzegania przez uczestników interwencji dotyczącej zdrowego stylu życia poprzez analizę biologicznych wskaźników spożycia (alfa i beta-karoten oraz profil lipidowy) na początku badania oraz po 4 i 8 miesiącach od rozpoczęcia interwencji.
2. Zbadaj wpływ interwencji na zmiany masy ciała, wskaźnika masy ciała, tkanki tłuszczowej, masy mięśniowej i gęstości mineralnej kości kobiet, mierząc te zmienne na początku badania oraz 4 i 8 miesięcy po interwencji.
3. Zbadaj wpływ interwencji na biomarkery choroby: gęstość mammograficzną, długość telomerów i aktywność telomerazy, VEGF, metylację DNA i CPTP na początku badania i po 8 miesiącach.
4. Ocena wpływu programu interwencji na markery stanu zapalnego: leptynę i adiponektynę, IL6, IL8, CRP i TNF-α na początku, 4 i 8 miesięcy po rozpoczęciu interwencji.
5. Przeanalizuj wpływ interwencji na zmiany w jakości snu i jakości życia kobiet, które przeżyły raka piersi na początku, 4 i 8 miesięcy po interwencji.

Projekt badania i uczestnicy

Było to randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne z udziałem dwóch grup osób, które przeżyły raka piersi. W grupie interwencyjnej zastosowaliśmy strategię wywiadu motywującego w celu promowania zmian w diecie i aktywności fizycznej; grupa porównawcza otrzymała orientację z tradycyjnym podejściem edukacyjnym. Program interwencji trwał osiem miesięcy. W badaniu wzięło udział łącznie 60 kobiet z Sonory w Meksyku. Kobiety zostały wybrane z Państwowego Centrum Onkologii oraz za pośrednictwem sieci społecznościowych. Protokół badania został wysłany do komisji etycznej Centrum Badań nad Żywnością i Rozwoju, A.C., a kobiety podpisały świadomą zgodę na udział w badaniu.

Wizyty i monitoring

Po rekrutacji, wypełnieniu kwestionariuszy i pobraniu krwi na pierwszej wizycie (wyjściowej) uczestnicy zostali losowo przydzieleni do grupy interwencji (n = 30) lub grupy porównawczej (n = 30). Orientacja była podobna w obu grupach i odbywała się w dwóch trybach: osobiście w domu uczestnika oraz telefonicznie. Pierwsza orientacja została przeprowadzona w ciągu pierwszych 15 dni po pierwszej wizycie (linia bazowa) i miała miejsce w domu uczestnika. W ciągu tygodnia od pierwszej wstępnej orientacji uczestnicy zostali wezwani telefonicznie, aby kontynuować proces monitorowania i orientacji. W ciągu pierwszych czterech miesięcy orientacja odbywała się co piętnaście dni i łączyła wizyty w domu uczestnika z rozmowami telefonicznymi. Przez następne cztery miesiące orientacja odbywała się raz w miesiącu iw domu uczestnika.

Program interwencji w celu zmiany stylu życia

Poradnictwo dotyczące zmian stylu życia w grupie interwencyjnej zostało przeprowadzone metodą wywiadu motywującego i zostało przeprowadzone przez przeszkolony w tym celu personel. Interwencja dietetyczna miała na celu promowanie wzrostu poziomu karotenu w osoczu, ze względu na wzrost spożycia owoców i warzyw. Interwencja sprzyjała również poprawie profilu lipidowego (dzięki zmniejszeniu spożycia tłuszczu) oraz kontroli lub redukcji masy ciała.

Składniki diety i aktywności fizycznej programu zmiany stylu życia były progresywne, a my zarządzaliśmy zindywidualizowanymi interwencjami. Zarówno dietę, jak i schemat aktywności fizycznej można było dostosować do każdej nieoczekiwanej sytuacji (np. Zmniejszenie liczby kroków z powodu problemów żołądkowych lub skręcenia stawu skokowego) przez cały okres uczestnictwa.

Cele żywieniowe zakładają osiągnięcie spożycia 20% całkowitej energii pochodzącej z tłuszczów, spożycie 6 lub więcej porcji owoców/warzyw dziennie oraz promowanie prawidłowej masy ciała, zwiększenie spożycia błonnika do ponad 30 gramów dziennie, zmniejsz spożycie słodkich napojów i zwiększ spożycie białka. Nacisk na ograniczenie tłuszczu w diecie pomógł osiągnąć inne cele dietetyczne, takie jak zwiększone spożycie warzyw i owoców, zwiększone spożycie błonnika oraz łagodna do umiarkowanej utrata masy ciała. Aby osiągnąć cel, jakim było spożycie tłuszczu w diecie na poziomie 20% całkowitej spożywanej energii, ustalono cel w gramach tłuszczu dla każdego uczestnika.

Elementem aktywności fizycznej był umiarkowanie niski reżim aerobowy, mający na celu stopniowe zwiększanie liczby kroków tygodniowo, tak aby móc przejść co najmniej 4000 kroków (oprócz tych, które są już rutynowe) dziennie lub 28 000 kroków tygodniowo. Ponadto uczestników zachęcano do skracania czasu siedzącego, między innymi poprzez wykonywanie prostych ćwiczeń w pozycji siedzącej i ćwiczeń rozciągających.

Materiały edukacyjne obejmowały różne tematy, takie jak umiejętność czytania i interpretowania etykiet na żywności, zalecenia dotyczące kupowania żywności, zalecenia dotyczące jedzenia poza domem i inne. Wizyty i rozmowy orientacyjne obejmowały krótką ocenę spożytego jedzenia i aktywności fizycznej wykonanej poprzedniego dnia, a także przegląd listy tygodniowych celów behawioralnych i dzienników stylu życia, które pomogły doradcy ocenić przestrzeganie celów związanych ze stylem życia i zapewnić konkretnej zachęty i informacji zwrotnej dla uczestnika. Dzienniki stylu życia wykorzystano do oceny spożycia gramów tłuszczu, a także codziennych kroków w celu oceny przestrzegania zaleceń i zidentyfikowania konkretnych barier w przestrzeganiu celów behawioralnych.

Grupa porównawcza

Ta grupa otrzymała notatnik, który zawierał ogólne informacje o stanie zdrowia. Podobnie jak w przypadku grupy interwencyjnej, otrzymali krokomierz i powszechną literaturę dotyczącą zaleceń dotyczących zachowania aktywności fizycznej. Uczestnicy tej grupy nie byli proszeni o rejestrowanie swojej diety ani aktywności fizycznej, a wskazówki były udzielane co miesiąc podczas 8-miesięcznej interwencji.

Kolekcja informacji

Zbieranie informacji odbywało się w dwóch grupach. Podczas pierwszej wizyty uzyskano dane socjodemograficzne i zdrowotne uczestników. Pomiary antropometryczne i składu ciała oraz zastosowanie kwestionariuszy jakości snu i jakości życia przeprowadzono podczas pierwszej wizyty (doba 1), 4 i 8 miesięcy po zabiegu oraz ocenę diety. Próbki krwi do analizy karotenoidów, profilu lipidowego, VEGF, metylacji DNA i markerów prozapalnych pobierano w pierwszej dobie, w wieku 4 i 8 miesięcy. Analizę gęstości mammograficznej, długości telomerów i aktywności telomerazy przeprowadzono na początku badania i po 8 miesiącach.