Ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden muutosten vaikutus rintasyövästä selviytyneiden painoon, biomarkkereihin ja elämänlaatuun

Yleisenä tavoitteena oli suunnitella ja toteuttaa interventio-ohjelma, jolla edistetään muutoksia ruokavaliossa ja liikunnassa, joka edistää motivoivan haastattelun painopisteen kautta hedelmien ja vihannesten kulutuksen lisäämistä, rasvojen kulutuksen vähenemistä ja lisääntymistä. fyysisessä aktiivisuudessa saavuttaa vaikutus painon ja kehon rasvan alenemiseen, sairauden biomarkkereiden paranemiseen ja BC:stä selviytyneiden naisten elämänlaatuun.

Erityiset tavoitteet

1. Selvitä osallistujien sitoutuminen terveellisiin elämäntapoihin analysoimalla ravinnonsaannin biologisia markkereita (alfa- ja beetakaroteenia sekä lipidiprofiilia) tutkimuksen alussa ja 4 ja 8 kuukauden kuluttua toimenpiteen aloittamisesta.
2. Tutki intervention vaikutusta naisten painon, painoindeksin, kehon rasvan, lihasmassan ja luun mineraalitiheyden muutoksiin mittaamalla nämä muuttujat tutkimuksen alussa sekä 4 ja 8 kuukauden kuluttua toimenpiteestä.
3. Tutki toimenpiteen vaikutusta taudin biomarkkereihin: mammografinen tiheys, telomeerien pituus ja telomeraasiaktiivisuus, VEGF, DNA-metylaatio ja CPTP lähtötilanteessa ja 8 kuukauden kuluttua.
4. Arvioida interventioohjelman vaikutusta tulehdusmarkkereihin: leptiini ja adiponektiini, IL6, IL8, CRP ja TNF-α alussa, 4 ja 8 kuukautta intervention alkamisen jälkeen.
5. Analysoi toimenpiteen vaikutusta rintasyövästä selviytyneiden naisten unen laadun ja elämänlaadun muutoksiin alussa, 4 ja 8 kuukautta toimenpiteen jälkeen.

Tutkimuksen suunnittelu ja osallistujat

Tämä oli satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus kahdella rintasyövästä selviytyneiden ryhmällä. Interventioryhmässä käytimme motivoivan haastattelun strategiaa edistääksemme muutoksia ruokavaliossa ja fyysisessä aktiivisuudessa; Vertailuryhmä sai perehdytyksen perinteisellä kasvatustavalla. Interventio-ohjelma kesti kahdeksan kuukautta. Yhteensä 60 naista Sonorasta, Meksikosta, osallistui tutkimukseen. Naiset valittiin Valtion Onkologiakeskuksesta ja sosiaalisten verkostojen kautta. Tutkimuspöytäkirja lähetettiin Elintarvike- ja kehitystutkimuksen keskuksen eettiselle komitealle, ja naiset allekirjoittivat tietoisen suostumuskirjeen osallistuakseen tutkimukseen.

Vierailut ja seuranta

Rekrytoinnin, kyselylomakkeiden ja verinäytteenoton jälkeen ensimmäisellä käynnillä (perustila) osallistujat jaettiin satunnaisesti interventioon (n = 30) tai vertailuryhmään (n = 30). Orientaatio oli molemmissa ryhmissä samanlainen ja se toteutettiin kahdella tavalla: henkilökohtaisesti osallistujan kotona ja puhelimitse. Ensimmäinen opastus tehtiin ensimmäisten 15 päivän sisällä ensimmäisen käynnin jälkeen (perustila) ja se oli osallistujan kotona. Viikon sisällä ensimmäisestä perehdytyksestä osallistujille soitettiin puhelimitse seuranta- ja perehdytysprosessin jatkamiseksi. Ensimmäisen neljän kuukauden aikana perehdytys oli viidentoista päivän välein, ja siinä käytiin osallistujan luona puhelimitse. Seuraavien neljän kuukauden aikana perehdytys tapahtui kerran kuukaudessa ja osallistujan luona.

Interventio-ohjelma elämäntapojen muuttamiseksi

Interventioryhmässä elämäntapamuutosohjausta toteutettiin motivoivan haastattelun avulla ja sen toteutti siihen koulutettu henkilöstö. Ruokavaliotoimenpiteet suunniteltiin edistämään plasman karoteenitasojen nousua hedelmien ja vihannesten kulutuksen lisääntymisen vuoksi. Interventio edisti myös lipidiprofiilin paranemista (rasvan kulutuksen vähenemisen vuoksi) ja painon hallintaa tai pudottamista.

Elintapamuutosohjelman ruokavalio- ja liikuntakomponentit olivat progressiivisia ja onnistuimme yksilöllisillä interventioilla. Sekä ruokavaliota että fyysistä aktiivisuutta voitiin mukauttaa mihin tahansa odottamattomaan tilanteeseen (esim. vatsavaivojen tai nilkan nyrjähdysten aiheuttama askelmäärän lasku) koko osallistumisjakson ajan.

Ruokavalion tavoitteina oli saavuttaa 20 %:n kokonaisenergiankulutus rasvoista, vähintään 6 annosta hedelmiä/vihanneksia päivässä sekä terveen painon edistäminen, kuidun kulutuksen lisääminen yli 30:een. grammaa päivässä, vähennä sokeripitoisten juomien kulutusta ja lisää proteiinin kulutusta. Ruokavalion rasvan rajoittamisen painottaminen auttoi saavuttamaan muita ruokavaliotavoitteita, kuten lisääntynyt vihannesten ja hedelmien kulutus, lisääntynyt kuidun kulutus ja lievä tai kohtalainen painonpudotus. Tavoitteen saavuttamiseksi, että ruokavalion rasvan saanti olisi 20 % kulutetusta kokonaisenergiasta, kullekin osallistujalle asetettiin tavoite grammaa rasvaa.

Fyysisen aktiivisuuden komponentti koostui kohtalaisen matalasta aerobisesta ohjelmasta, jonka tavoitteena oli asteittain lisätä askelten määrää viikossa, jotta pystyisi kävelemään vähintään 4000 askelta (jo rutiininomaisten lisäksi) päivässä tai 28 000. askeleita viikossa. Lisäksi osallistujia kannustettiin lyhentämään istuma-aikaa tekemällä yksinkertaisia ​​istuma- ja venytysharjoituksia mm.

Oppimateriaalit käsittelivät erilaisia ​​aiheita, kuten elintarvikkeiden etikettien lukemista ja tulkintaa, ruoan ostosuosituksia, ulkona syömissuosituksia ja muuta. Vierailut ja perehdytyskutsut sisälsivät lyhyen arvion kuluneesta ruoasta ja edellisen päivän fyysisestä aktiivisuudesta sekä viikoittaisten käyttäytymistavoitteiden luettelon ja elämäntapapäiväkirjojen tarkastelun, joka auttoi ohjaajaa arvioimaan elämäntapatavoitteiden noudattamista ja erityistä kannustusta ja palautetta osallistujalle. Lifestyle-lehtiä käytettiin arvioimaan rasvagrammien saantia sekä päivittäisiä vaiheita arvioimaan sitoutumista ja tunnistamaan erityiset esteet käyttäytymistavoitteiden noudattamiselle.

Vertailuryhmä

Tämä ryhmä sai muistikirjan, joka sisälsi yleisiä terveystietoja. Kuten interventioryhmälle, heille toimitettiin askelmittari ja yhteinen kirjallisuus suosituksista pysyä fyysisesti aktiivisena. Tämän ryhmän osallistujia ei pyydetty kirjaamaan ruokavaliotaan tai fyysistä aktiivisuuttaan, ja ohjausta annettiin kuukausittain 8 kuukauden toimenpiteen aikana.

Tiedon kerääminen

Tiedonkeruu tehtiin kahdessa ryhmässä. Osallistujien sosiodemografiset ja terveystiedot saatiin ensimmäisellä käynnillä. Antropometriset ja kehonkoostumusmittaukset sekä unen laatua ja elämänlaatua koskevien kyselylomakkeiden käyttö tehtiin ensimmäisellä käynnillä (päivä 1), 4 ja 8 kuukautta intervention jälkeen sekä ruokavalion arviointi. Verinäytteet karotenoidien, lipidiprofiilin, VEGF:n, DNA-metylaation ja proinflammatoristen markkerien analysoimiseksi otettiin ensimmäisenä päivänä, 4 ja 8 kuukauden kohdalla. Mammografinen tiheysanalyysi, telomeerien pituus ja telomeraasiaktiivisuus suoritettiin tutkimuksen alussa ja 8 kuukauden kuluttua.