Inverkan av förändringar i kost och fysisk aktivitet på kroppsvikt, biomarkörer och livskvalitet hos bröstcanceröverlevande

Det övergripande målet var att utforma och implementera ett interventionsprogram för att främja förändringar i kost och fysisk aktivitet som genom motivationsintervjuns fokus främjar ökningen av konsumtionen av frukt och grönsaker, minskningen av konsumtionen av fetter och ökningen i fysisk aktivitet, för att uppnå en inverkan på minskningen av vikt och kroppsfett, förbättringen av sjukdomens biomarkörer och i livskvaliteten hos kvinnor som överlevt BC.

Specifika mål

1. Bestäm deltagarnas efterlevnad av en hälsosam livsstilsintervention genom att analysera biologiska markörer för dietintag (alfa- och betakaroten, såväl som lipidprofil) i början av studien och 4 och 8 månader efter initiering av interventionen.
2. Undersök effekten av interventionen på förändringar i vikt, kroppsmassaindex, kroppsfett, muskelmassa och bentäthet hos kvinnor genom att mäta dessa variabler i början av studien och 4 och 8 månader efter intervention.
3. Undersök effekten av interventionen på biomarkörer för sjukdomen: mammografisk densitet, telomerlängd och telomerasaktivitet, VEGF, DNA-metylering och CPTP vid baslinjen och 8 månader.
4. Att utvärdera effekten av interventionsprogrammet på inflammatoriska markörer: leptin och adiponectin, IL6, IL8, CRP och TNF-α i början, 4 och 8 månader efter att interventionen startade.
5. Analysera effekten av interventionen på förändringar i sömnkvalitet och livskvalitet för kvinnor som överlevt bröstcancer i början, 4 och 8 månader efter interventionen.

Studiedesign och deltagare

Detta var en randomiserad kontrollerad klinisk prövning med två grupper av bröstcanceröverlevande. I interventionsgruppen använde vi strategin Motivational Interviewing för att främja förändringar i kost och fysisk aktivitet; jämförelsegruppen fick en orientering med ett traditionellt pedagogiskt förhållningssätt. Interventionsprogrammet varade i åtta månader. Totalt 60 kvinnor från Sonora, Mexiko, deltog i studien. Kvinnorna valdes ut från Statens onkologiska centrum och via sociala nätverk. Forskningsprotokollet skickades till den etiska kommittén vid Center for Research in Food and Development, A.C. och kvinnor undertecknade ett informerat samtycke för att delta i studien.

Besök och bevakning

Efter rekryteringen, tillämpningen av frågeformulär och blodprovstagning vid första besöket (baslinje) tilldelades deltagarna slumpmässigt till interventionen (n = 30) eller jämförelsegruppen (n = 30). Orienteringen var likartad i båda grupperna och genomfördes på två sätt: personligen hemma hos deltagaren och per telefon. Den första orienteringen gjordes inom de första 15 dagarna efter det första besöket (baslinje) och var hemma hos deltagaren. Inom en vecka efter den första inledande orienteringen ringdes deltagarna per telefon för att fortsätta övervaknings- och orienteringsprocessen. Under de första fyra månaderna var orienteringen var femtonde dag, och kombinerade besöken i deltagarens hus med telefonsamtal. Under de kommande fyra månaderna skedde orienteringen en gång i månaden och hemma hos deltagaren.

Interventionsprogram för förändringar i livsstil

Vägledning om livsstilsförändringar i interventionsgruppen genomfördes med den motiverande intervjumetoden och genomfördes av utbildad personal för detta ändamål. Kostinterventionen var utformad för att främja ökningen av plasmakarotennivåer, på grund av ökningen av konsumtionen av frukt och grönsaker. Interventionen främjade också förbättringen av lipidprofilen (på grund av minskningen av fettkonsumtionen) och kontrollen eller minskningen av kroppsvikten.

Kost- och fysisk aktivitetskomponenterna i livsstilsförändringsprogrammet var progressiva, och vi hanterade individualiserade insatser. Både dieten och den fysiska aktivitetsregimen kan anpassas till alla oväntade situationer (t.ex. minskning av antalet steg på grund av magproblem eller vristvrickningar) under hela deltagandeperioden.

Kostmålen var tänkta att nå en konsumtion av 20 % av den totala energin som kommer från fetter, konsumtion av 6 eller fler portioner frukt/grönsaker om dagen och främjande av en hälsosam kroppsvikt, för att öka fiberkonsumtionen till mer än 30 gram dagligen, minska konsumtionen av sockerhaltiga drycker och öka konsumtionen av protein. Betoningen på fettrestriktioner bidrog till att uppnå andra dietmål, såsom ökad konsumtion av grönsaker och frukt, ökad fiberkonsumtion och mild till måttlig viktminskning. För att nå målet att ha ett fettintag i kosten på 20 % av den totala energiförbrukningen fastställdes ett mål på gram fett för varje deltagare.

Komponenten i fysisk aktivitet bestod av en måttligt låg aerob regim med målet att gradvis öka antalet steg per vecka, för att kunna gå minst 4000 steg (utöver de som redan är rutin) per dag eller 28.000 steg per vecka. Dessutom uppmuntrades deltagarna att minska stillasittandetiden, bland annat genom att utföra enkla övningar medan de sitter och stretchar.

Utbildningsmaterialet täckte olika ämnen som att veta hur man läser och tolkar etiketterna på mat, rekommendationer för att köpa mat, rekommendationer för att äta ute och andra. Besöken och orienteringssamtalna inkluderade en kort bedömning av den mat som konsumerades och den fysiska aktiviteten som utfördes föregående dag, samt en genomgång av listan över veckovisa beteendemål och livsstilsjournaler, vilket hjälpte rådgivaren att bedöma efterlevnaden av livsstilsmålen och tillhandahålla specifik uppmuntran och feedback till deltagaren. Livsstilsjournaler användes för att bedöma intaget av fettgram samt dagliga steg för att bedöma efterlevnad och identifiera specifika hinder för efterlevnad av beteendemål.

Jämförelsegrupp

Denna grupp fick en anteckningsbok som innehöll allmän hälsoinformation. Liksom med interventionsgruppen försågs de med en stegräknare och gemensam litteratur om rekommendationer för att hålla sig fysiskt aktiva. Deltagarna i denna grupp ombads inte att registrera sin kost eller fysiska aktivitet, och vägledning gavs varje månad under den 8-månaders interventionen.

Insamling av information

Insamlingen av informationen genomfördes i de två grupperna. Deltagarnas sociodemografiska och hälsodata erhölls vid det första besöket. De antropometriska och kroppssammansättningsmätningarna, samt tillämpningen av frågeformulär om sömnkvalitet och livskvalitet utfördes vid det första besöket (dag 1), 4 och 8 månader efter interventionen samt kostutvärderingen. Blodproverna för analys av karotenoider, lipidprofil, VEGF, DNA-metylering och proinflammatoriska markörer togs den första dagen, vid 4 och 8 månader. Den mammografiska densitetsanalysen, telomerlängden och telomerasaktiviteten utfördes i början av studien och efter 8 månader.