Indvirkning af ændringer i kost og fysisk aktivitet på kropsvægt, biomarkører og livskvalitet hos brystkræftoverlevere

Det overordnede mål var at udforme og implementere et interventionsprogram til fremme af ændringer i kost og fysisk aktivitet, der gennem fokus for den motiverende samtale fremmer stigningen i forbruget af frugt og grønt, faldet i forbruget af fedt og stigningen. i fysisk aktivitet, for at opnå en effekt i reduktionen af ​​vægt og kropsfedt, forbedringen af ​​sygdommens biomarkører og i livskvaliteten hos kvinder, der overlever BC.

Specifikke mål

1. Bestem deltagernes overholdelse af en sund livsstilsintervention ved at analysere biologiske markører for diætindtagelse (alfa- og betacaroten samt lipidprofil) i begyndelsen af ​​undersøgelsen og 4 og 8 måneder efter påbegyndelse af interventionen.
2. Undersøg virkningen af ​​interventionen på ændringer i vægt, kropsmasseindeks, kropsfedt, muskelmasse og knoglemineraltæthed hos kvinder ved at måle disse variabler i begyndelsen af ​​undersøgelsen og 4 og 8 måneder efter intervention.
3. Undersøg effekten af ​​interventionen på sygdommens biomarkører: mammografisk tæthed, telomerlængde og telomeraseaktivitet, VEGF, DNA-methylering og CPTP ved baseline og 8 måneder.
4. At evaluere virkningen af ​​interventionsprogrammet på inflammatoriske markører: leptin og adiponectin, IL6, IL8, CRP og TNF-α i begyndelsen, 4 og 8 måneder efter, at interventionen startede.
5. Analyser effekten af ​​interventionen på ændringerne i søvnkvalitet og livskvalitet for kvinder, der overlever brystkræft i begyndelsen, 4 og 8 måneder efter interventionen.

Studiedesign og deltagere

Dette var et randomiseret kontrolleret klinisk forsøg med to grupper af brystkræftoverlevere. I interventionsgruppen brugte vi strategien Motivational Interviewing til at fremme ændringer i kost og fysisk aktivitet; sammenligningsgruppen fik en orientering med en traditionel pædagogisk tilgang. Interventionsprogrammet varede otte måneder. I alt 60 kvinder fra Sonora, Mexico, deltog i undersøgelsen. Kvinderne blev udvalgt fra Statens Onkologiske Center og gennem sociale netværk. Forskningsprotokollen blev sendt til den etiske komité for Center for Forskning i Fødevarer og Udvikling, A.C., og kvinder underskrev et informeret samtykkebrev til at deltage i undersøgelsen.

Besøg og overvågning

Efter rekruttering, anvendelse af spørgeskemaer og blodprøvetagning ved det første besøg (baseline), blev deltagerne tilfældigt fordelt til interventionen (n = 30) eller sammenligningsgruppen (n = 30). Orienteringen var ens i begge grupper og blev udført i to modaliteter: personligt hjemme hos deltageren og telefonisk. Den første orientering blev foretaget inden for de første 15 dage efter det første besøg (baseline) og var hjemme hos deltageren. Inden for en uge efter den første indledende orientering blev deltagerne ringet op på telefon for at fortsætte overvågnings- og orienteringsprocessen. I de første fire måneder var orienteringen hver 15. dag og kombinerede besøgene i deltagerens hus med telefonopkald. I løbet af de næste fire måneder foregik orienteringen en gang om måneden og hjemme hos deltageren.

Interventionsprogram for ændringer i livsstil

Vejledning om livsstilsændringer i interventionsgruppen blev udført ved hjælp af den motiverende samtaletilgang og blev udført af uddannet personale til dette formål. Diætinterventionen var designet til at fremme stigningen i plasmacarotenniveauer på grund af stigningen i forbruget af frugt og grøntsager. Interventionen fremmede også forbedringen af ​​lipidprofilen (på grund af faldet i fedtforbrug) og kontrollen eller reduktionen af ​​kropsvægt.

Kost- og fysisk aktivitetskomponenterne i livsstilsændringsprogrammet var progressive, og vi klarede individualiserede interventioner. Både diæten og den fysiske aktivitet kan justeres til enhver uventet situation (f.eks. Fald i antallet af skridt på grund af maveproblemer eller ankelforstuvninger) under hele deltagelsesperioden.

Kostmålene påtænkte at nå et forbrug på 20 % af den samlede energi fra fedt, forbrug af 6 eller flere portioner frugt/grønt om dagen og fremme af en sund kropsvægt, for at øge fiberforbruget til mere end 30 gram dagligt, mindske forbruget af sukkerholdige drikkevarer og øge forbruget af protein. Vægten på fedtrestriktioner i kosten hjalp med at nå andre diætmål, såsom øget forbrug af grøntsager og frugter, øget fiberforbrug og mildt til moderat vægttab. For at nå målet om at have et fedtindtag i kosten på 20 % af det samlede energiforbrug, blev der fastsat et mål på gram fedt for hver deltager.

Komponenten af ​​fysisk aktivitet bestod af et moderat lavt aerobt regime med det formål gradvist at øge antallet af skridt om ugen for at kunne gå mindst 4000 skridt (ud over dem, der allerede er rutine) om dagen eller 28.000 skridt om ugen. Derudover blev deltagerne opfordret til at reducere stillesiddende tid, ved blandt andet at udføre simple øvelser, mens de sidder og strækøvelser.

Undervisningsmaterialerne dækkede forskellige emner såsom at vide, hvordan man læser og fortolker etiketterne på fødevarer, anbefalinger til madkøb, anbefalinger til at spise ude og andre. Besøgene og orienteringsopkaldene omfattede en kort vurdering af den mad, der blev indtaget og den fysiske aktivitet, der blev udført den foregående dag, samt en gennemgang af listen over ugentlige adfærdsmål og livsstilsjournaler, som hjalp rådgiveren med at vurdere overholdelse af livsstilsmålene og give specifik opmuntring og feedback til deltageren. Livsstilsjournaler blev brugt til at vurdere indtaget af fedtgram samt daglige trin til at vurdere overholdelse og identificere specifikke barrierer for overholdelse af adfærdsmål.

Sammenligningsgruppe

Denne gruppe modtog en notesbog, der indeholdt generelle helbredsoplysninger. Som med interventionsgruppen fik de en skridttæller og fælles litteratur om anbefalinger til at forblive fysisk aktive. Deltagerne i denne gruppe blev ikke bedt om at registrere deres kost eller fysiske aktivitet, og der blev givet vejledning hver måned under den 8-måneders intervention.

Indsamling af information

Indsamlingen af ​​oplysningerne foregik i de to grupper. De sociodemografiske og sundhedsmæssige data for deltagerne blev indhentet ved det første besøg. De antropometriske målinger og kropssammensætningsmålinger samt anvendelsen af ​​spørgeskemaer om søvnkvalitet og livskvalitet blev udført ved det første besøg (dag 1), 4 og 8 måneder efter interventionen samt diætevalueringen. Blodprøverne til analyse af carotenoider, lipidprofil, VEGF, DNA-methylering og proinflammatoriske markører blev taget den første dag, efter 4 og 8 måneder. Den mammografiske tæthedsanalyse, telomerlængde og telomeraseaktivitet blev udført i begyndelsen af ​​undersøgelsen og efter 8 måneder.