Einfluss von Ernährungs- und Bewegungsänderungen auf Körpergewicht, Biomarker und Lebensqualität bei Brustkrebsüberlebenden

Das übergeordnete Ziel bestand darin, ein Interventionsprogramm zur Förderung von Ernährungsumstellungen und körperlicher Aktivität zu entwerfen und umzusetzen, das durch den Fokus des Motivationsgesprächs die Steigerung des Verzehrs von Obst und Gemüse, die Verringerung des Verzehrs von Fetten und die Steigerung fördert bei körperlicher Aktivität, um eine Wirkung bei der Reduzierung von Gewicht und Körperfett, der Verbesserung der Biomarker der Krankheit und der Lebensqualität bei weiblichen Überlebenden von BC zu erzielen.

Bestimmte Ziele

1. Bestimmen Sie die Einhaltung der Teilnehmer an einer Intervention zu einem gesunden Lebensstil, indem Sie biologische Marker der Nahrungsaufnahme (Alpha- und Beta-Carotin sowie Lipidprofil) zu Beginn der Studie und 4 und 8 Monate nach Beginn der Intervention analysieren.
2. Untersuchen Sie die Auswirkungen der Intervention auf Gewichtsveränderungen, Body-Mass-Index, Körperfett, Muskelmasse und Knochenmineraldichte von Frauen, indem Sie diese Variablen zu Beginn der Studie sowie 4 und 8 Monate nach der Intervention messen.
3. Untersuchen Sie die Wirkung der Intervention auf Biomarker der Krankheit: Mammographiedichte, Telomerlänge und Telomeraseaktivität, VEGF, DNA-Methylierung und CPTP zu Studienbeginn und nach 8 Monaten.
4. Bewertung der Auswirkung des Interventionsprogramms auf Entzündungsmarker: Leptin und Adiponectin, IL6, IL8, CRP und TNF-α zu Beginn, 4 und 8 Monate nach Beginn der Intervention.
5. Analysieren Sie die Wirkung der Intervention auf die Veränderungen der Schlaf- und Lebensqualität der weiblichen Überlebenden von Brustkrebs zu Beginn, 4 und 8 Monate nach der Intervention.

Studiendesign und Teilnehmer

Dies war eine randomisierte kontrollierte klinische Studie mit zwei Gruppen von Brustkrebsüberlebenden. In der Interventionsgruppe nutzten wir die Strategie der motivierenden Gesprächsführung, um Änderungen in der Ernährung und körperlichen Aktivität zu fördern; Die Vergleichsgruppe erhielt eine Orientierung mit einem traditionellen pädagogischen Ansatz. Das Interventionsprogramm dauerte acht Monate. An der Studie nahmen insgesamt 60 Frauen aus Sonora, Mexiko, teil. Die Frauen wurden vom State Oncology Center und über soziale Netzwerke ausgewählt. Das Forschungsprotokoll wurde an die Ethikkommission des Center for Research in Food and Development, A.C. geschickt, und die Frauen unterzeichneten eine Einverständniserklärung zur Teilnahme an der Studie.

Besuche und Überwachung

Nach Rekrutierung, Beantwortung von Fragebögen und Blutentnahme beim ersten Besuch (Baseline) wurden die Teilnehmer randomisiert der Interventions- (n = 30) oder der Vergleichsgruppe (n = 30) zugeteilt. Die Orientierung war in beiden Gruppen ähnlich und wurde in zwei Modalitäten durchgeführt: persönlich beim Teilnehmer zu Hause und telefonisch. Die erste Orientierung erfolgte innerhalb der ersten 15 Tage nach dem ersten Besuch (Baseline) und fand beim Teilnehmer zu Hause statt. Innerhalb einer Woche nach der ersten Erstorientierung wurden die Teilnehmer telefonisch angerufen, um den Monitoring- und Orientierungsprozess fortzusetzen. In den ersten vier Monaten fand die Orientierung alle 15 Tage statt und kombinierte die Hausbesuche mit Telefonaten. In den folgenden vier Monaten fand die Orientierung einmal im Monat und bei den Teilnehmerinnen und Teilnehmern zu Hause statt.

Interventionsprogramm zur Veränderung des Lebensstils

Die Beratung zu Lebensstiländerungen in der Interventionsgruppe erfolgte nach dem Ansatz der motivierenden Gesprächsführung und wurde von dafür geschultem Personal durchgeführt. Die diätetische Intervention wurde entwickelt, um den Anstieg des Carotinspiegels im Plasma aufgrund des erhöhten Verzehrs von Obst und Gemüse zu fördern. Die Intervention förderte auch die Verbesserung des Lipidprofils (aufgrund der Verringerung des Fettverbrauchs) und die Kontrolle oder Reduzierung des Körpergewichts.

Die Ernährungs- und Bewegungskomponenten des Programms zur Änderung des Lebensstils waren progressiv, und wir verwalteten individualisierte Interventionen. Sowohl die Ernährung als auch das Bewegungsprogramm konnten während des gesamten Teilnahmezeitraums an unerwartete Situationen angepasst werden (z. B. Verringerung der Schrittzahl aufgrund von Magenproblemen oder Knöchelverstauchungen).

Die Ernährungsziele sahen vor, eine Aufnahme von 20 % der Gesamtenergie aus Fetten, den Verzehr von 6 oder mehr Portionen Obst/Gemüse pro Tag und die Förderung eines gesunden Körpergewichts zu erreichen, um die Aufnahme von Ballaststoffen auf über 30 zu erhöhen Gramm täglich, reduzieren Sie den Konsum von zuckerhaltigen Getränken und erhöhen Sie den Proteinkonsum. Die Betonung der Einschränkung von Nahrungsfett half, andere Ernährungsziele zu erreichen, wie z. B. einen erhöhten Verzehr von Gemüse und Obst, einen erhöhten Ballaststoffverbrauch und einen leichten bis mäßigen Gewichtsverlust. Um das Ziel einer Fettaufnahme in der Nahrung von 20 % der verbrauchten Gesamtenergie zu erreichen, wurde für jeden Teilnehmer ein Ziel von Gramm Fett festgelegt.

Die Komponente der körperlichen Aktivität bestand aus einem moderat niedrigen aeroben Regime mit dem Ziel, die Anzahl der Schritte pro Woche schrittweise zu erhöhen, um mindestens 4000 Schritte (zusätzlich zu den bereits routinemäßigen) pro Tag oder 28.000 gehen zu können Schritte pro Woche. Darüber hinaus wurden die Teilnehmer ermutigt, die sitzende Zeit zu reduzieren, indem sie unter anderem einfache Übungen im Sitzen und Dehnübungen durchführten.

Die Unterrichtsmaterialien deckten verschiedene Themen ab, wie z. B. das Lesen und Interpretieren von Etiketten auf Lebensmitteln, Empfehlungen zum Kauf von Lebensmitteln, Empfehlungen zum Essengehen und andere. Die Besuche und Orientierungsgespräche beinhalteten eine kurze Bewertung der verzehrten Lebensmittel und der am Vortag durchgeführten körperlichen Aktivität sowie eine Überprüfung der Liste der wöchentlichen Verhaltensziele und Lebensstiltagebücher, die dem Berater halfen, die Einhaltung der Lebensstilziele zu bewerten und bereitzustellen gezielte Ermutigung und Rückmeldung an den Teilnehmer. Lifestyle-Tagebücher wurden verwendet, um die Aufnahme von Fett in Gramm sowie die täglichen Schritte zur Beurteilung der Einhaltung zu bewerten und spezifische Hindernisse für die Einhaltung von Verhaltenszielen zu identifizieren.

Vergleichsgruppe

Diese Gruppe erhielt ein Notizbuch mit allgemeinen Gesundheitsinformationen. Wie die Interventionsgruppe erhielten sie einen Schrittzähler und allgemeine Literatur zu Empfehlungen, körperlich aktiv zu bleiben. Die Teilnehmer dieser Gruppe wurden nicht gebeten, ihre Ernährung oder körperliche Aktivität aufzuzeichnen, und während der 8-monatigen Intervention wurde monatlich eine Anleitung gegeben.

Sammlung von Informationen

Die Erhebung der Informationen erfolgte in den beiden Gruppen. Die soziodemografischen und Gesundheitsdaten der Teilnehmer wurden beim ersten Besuch erhoben. Die anthropometrischen und Körperzusammensetzungsmessungen sowie die Anwendung von Fragebögen zur Schlafqualität und Lebensqualität wurden beim ersten Besuch (Tag 1), 4 und 8 Monate nach dem Eingriff sowie die Ernährungsbewertung durchgeführt. Die Blutproben für die Analyse von Carotinoiden, Lipidprofil, , VEGF, DNA-Methylierung und proinflammatorischen Markern wurden am ersten Tag, nach 4 und 8 Monaten entnommen. Die mammographische Dichteanalyse, Telomerlänge und Telomeraseaktivität wurden zu Beginn der Studie und nach 8 Monaten durchgeführt.