Impatto dei cambiamenti nella dieta e nell'attività fisica sul peso corporeo, sui biomarcatori e sulla qualità della vita nelle sopravvissute al cancro al seno

L'obiettivo generale è stato quello di progettare e realizzare un programma di intervento per favorire cambiamenti nell'alimentazione e nell'attività fisica che promuova, attraverso il focus del colloquio motivazionale, l'aumento del consumo di frutta e verdura, la diminuzione del consumo di grassi e l'aumento nell'attività fisica, per ottenere un impatto nella riduzione del peso e del grasso corporeo, il miglioramento dei biomarcatori della malattia e della qualità della vita nelle donne sopravvissute al BC.

Obiettivi specifici

1. Determinare l'aderenza dei partecipanti a un intervento di stile di vita sano analizzando i marcatori biologici dell'assunzione dietetica (alfa e beta carotene, così come il profilo lipidico) all'inizio dello studio ea 4 e 8 mesi dopo l'inizio dell'intervento.
2. Indagare l'impatto dell'intervento sui cambiamenti di peso, indice di massa corporea, grasso corporeo, massa muscolare e densità minerale ossea delle donne misurando queste variabili all'inizio dello studio ea 4 e 8 mesi dopo l'intervento.
3. Esaminare l'effetto dell'intervento sui biomarcatori della malattia: densità mammografica, lunghezza dei telomeri e attività della telomerasi, VEGF, metilazione del DNA e CPTP al basale e a 8 mesi.
4. Valutare l'impatto del programma di intervento sui marcatori infiammatori: leptina e adiponectina, IL6, IL8, CRP e TNF-α all'inizio, 4 e 8 mesi dopo l'inizio dell'intervento.
5. Analizzare l'effetto dell'intervento sulle alterazioni della qualità del sonno e della qualità della vita delle donne sopravvissute al cancro al seno all'inizio, 4 e 8 mesi dopo l'intervento.

Progettazione dello studio e partecipanti

Questo è stato uno studio clinico controllato randomizzato con due gruppi di sopravvissuti al cancro al seno. Nel gruppo di intervento, abbiamo utilizzato la strategia del Colloquio Motivazionale per promuovere cambiamenti nella dieta e nell'attività fisica; il gruppo di confronto ha ricevuto un orientamento con un approccio educativo tradizionale. Il programma di intervento è durato otto mesi. Allo studio hanno partecipato un totale di 60 donne di Sonora, in Messico. Le donne sono state selezionate dal Centro oncologico statale e attraverso i social network. Il protocollo di ricerca è stato inviato al comitato etico del Center for Research in Food and Development, A.C. e le donne hanno firmato una lettera di consenso informato per partecipare allo studio.

Visite e monitoraggio

Dopo il reclutamento, l'applicazione dei questionari e il prelievo di sangue alla prima visita (basale), i partecipanti sono stati assegnati in modo casuale all'intervento (n = 30) o al gruppo di confronto (n = 30). L'orientamento è stato simile in entrambi i gruppi ed è stato svolto in due modalità: di persona a casa del partecipante e per telefono. Il primo orientamento è stato effettuato entro i primi 15 giorni dopo la prima visita (baseline) ed è stato a casa del partecipante. Entro una settimana dal primo orientamento iniziale, i partecipanti sono stati chiamati telefonicamente per continuare il processo di monitoraggio e orientamento. Durante i primi quattro mesi, l'orientamento era ogni quindici giorni, e combinava le visite a casa del partecipante con le telefonate. Durante i successivi quattro mesi, l'orientamento ha avuto luogo una volta al mese ea casa del partecipante.

Programma di intervento per i cambiamenti nello stile di vita

L'orientamento sui cambiamenti dello stile di vita nel gruppo di intervento è stato effettuato utilizzando l'approccio del colloquio motivazionale ed è stato condotto da personale addestrato a tale scopo. L'intervento dietetico è stato studiato per favorire l'aumento dei livelli plasmatici di carotene, dovuto all'aumento del consumo di frutta e verdura. L'intervento ha inoltre favorito il miglioramento del profilo lipidico (dovuto alla diminuzione del consumo di grassi) e il controllo o la riduzione del peso corporeo.

Le componenti della dieta e dell'attività fisica del programma di cambiamento dello stile di vita sono state progressive e abbiamo gestito interventi individualizzati. Sia la dieta che il regime di attività fisica potrebbero essere adattati a qualsiasi situazione imprevista (ad es. Diminuzione del numero di passi a causa di problemi di stomaco o distorsioni della caviglia) durante l'intero periodo di partecipazione.

Gli obiettivi dietetici contemplati per raggiungere un consumo del 20% dell'energia totale proveniente dai grassi, il consumo di 6 o più porzioni di frutta/verdura al giorno e la promozione di un peso corporeo sano, per aumentare il consumo di fibre a più di 30 grammi al giorno, diminuire il consumo di bevande zuccherate e aumentare il consumo di proteine. L'enfasi sulla restrizione dei grassi nella dieta ha contribuito a raggiungere altri obiettivi dietetici, come un aumento del consumo di frutta e verdura, un aumento del consumo di fibre e una perdita di peso corporeo da lieve a moderata. Per raggiungere l'obiettivo di avere un apporto di grassi nella dieta pari al 20% dell'energia totale consumata, è stato stabilito un obiettivo di grammi di grassi per ogni partecipante.

La componente di attività fisica consisteva in un regime aerobico moderatamente basso con l'obiettivo di aumentare gradualmente il numero di passi settimanali, in modo da poter fare almeno 4000 passi (oltre a quelli già di routine) al giorno o 28.000 passi a settimana. Inoltre, i partecipanti sono stati incoraggiati a ridurre il tempo di sedentarietà, eseguendo semplici esercizi da seduti e esercizi di stretching, tra gli altri.

I materiali didattici hanno riguardato diversi argomenti come saper leggere e interpretare le etichette sugli alimenti, consigli per l'acquisto di alimenti, consigli per mangiare fuori e altro. Le visite e le chiamate di orientamento includevano una breve valutazione del cibo consumato e dell'attività fisica svolta il giorno precedente, nonché una revisione dell'elenco degli obiettivi comportamentali settimanali e dei diari sullo stile di vita, che hanno aiutato il consulente a valutare l'aderenza agli obiettivi di stile di vita e fornire specifico incoraggiamento e feedback al partecipante. Le riviste sullo stile di vita sono state utilizzate per valutare l'assunzione di grammi di grasso, nonché i passaggi giornalieri per valutare l'aderenza e identificare specifici ostacoli alla conformità con gli obiettivi comportamentali.

Gruppo di confronto

Questo gruppo ha ricevuto un taccuino che includeva informazioni generali sulla salute. Come per il gruppo di intervento, è stato fornito loro un contapassi e una letteratura comune sulle raccomandazioni per rimanere fisicamente attivi. Ai partecipanti di questo gruppo non è stato chiesto di registrare la loro dieta o attività fisica e durante l'intervento di 8 mesi è stata fornita una guida mensile.

Raccolta di informazioni

La raccolta delle informazioni è stata effettuata nei due gruppi. I dati sociodemografici e sanitari dei partecipanti sono stati ottenuti nella prima visita. Le misurazioni antropometriche e della composizione corporea, nonché l'applicazione di questionari sulla qualità del sonno e sulla qualità della vita sono state effettuate alla prima visita (giorno 1), 4 e 8 mesi dopo l'intervento, nonché la valutazione dietetica. I campioni di sangue per l'analisi di carotenoidi, profilo lipidico, , VEGF, metilazione del DNA e marcatori proinfiammatori sono stati prelevati il ​​primo giorno, a 4 e 8 mesi. L'analisi della densità mammografica, la lunghezza dei telomeri e l'attività della telomerasi sono state effettuate all'inizio dello studio e dopo 8 mesi.