Funksjonell intervalltrening for veteraner som trener gjennom telehelse. (FIT-VET)

Veterans Health Administration (VHA) er den største amerikanske hiv-helseleverandøren med 64 % av disse veteranene over 50 år. HIV-infeksjon i sammenheng med antiretroviral terapi representerer en kronisk sykdom med en avansert aldringsfenotype, manifestert som økt kardiovaskulær sykdom, sarkopeni og skrøpelighet, primært drevet av systemisk betennelse. Etterforskerne fant en 42 % reduksjon i VO2peak hos eldre HIV+ voksne som ble betydelig forbedret med høyintensiv aerobic (AEX) og motstandstrening (RT). Likevel er holdbare strategier for høyintensiv trening hos eldre voksne fortsatt en utfordring, og begrensede data er tilgjengelige for eldre HIV+ voksne. Det er et presserende behov for å adressere disse kunnskapshullene for å forhindre omfattende funksjonshemming hos HIV+-veteraner. Målet er å tilby et treningsprogram med høy intensitet for eldre veteraner som kan spres bredt og demper prosesser som ligger til grunn for aldring. Epigenetiske endringer med økt alder innkapsler de antatte effektene av biologisk aldring og livsstilsfaktorer. DNA-metyleringsmønstre (DNAm) modifiseres ofte i gener som koder for pro-inflammatoriske cytokiner, men kan reverseres med trening. DNA-metyleringsalder (DNAm Age) er en epigenetisk biomarkør som uttrykkes i år og gir en konkret målestokk for avansert aldring. Etterforskerne fant at HIV+ voksne har DNAm Alder 11 år høyere enn aldersmatchede voksne uten HIV. Videre, hos voksne uten HIV, er økt DNAm-alder assosiert med fysisk inaktivitet, svakhet og skrøpelighet. Foreløpige data i Veterans Aging Cohort Study (VACS) viser at DNAm Age korrelerer med VACS Index, et mål på skrøpelighet hos HIV+ voksne. Imidlertid er virkningen av treningstrening på DNAm-alderen ennå ikke bestemt i noen pasientpopulasjon. Etterforskerne foreslår å tilpasse senterbasert høyintensiv AEX+RT-intervensjon hos eldre HIV+-veteraner til et video-telehelse (VTEL) levert funksjonelt treningsprogram (uten stasjonært utstyr) som utnytter epigenetiske utfall for å demonstrere antialdringseffekter av trening. Den overordnede hypotesen er at VTEL høyintensiv funksjonell kretsøvelse hos eldre HIV+-veteraner vil forbedre den avanserte aldringsfenotypen og dempe DNAm epigenetiske prosesser som ligger til grunn for aldring. Eksperimentell tilnærming inkluderer en 12-ukers VTEL-treningsintervensjon hos 80 eldre HIV+-veteraner som er randomisert til stillesittende kontrollgrupper for trening eller standard omsorg. MÅL 1 vil bestemme effekten av VTEL-trening på VO2peak, sarkopeni og skrøpelighet som fenotypiske utfall av avansert aldring ved HIV. AIM 2 vil undersøke effekten av VTEL-trening på DNAm Age som en biomarkør for avansert aldring. AIM 3 vil bestemme effekten av VTEL-trening på DNA-metylering av spesifikke gener som koder for spesifikke pro-inflammatoriske cytokiner i leukocytter. Denne tilnærmingen vil fremme en forståelse av effektive og gjennomførbare treningsstrategier for å forebygge og minimere funksjonshemming hos pasientpopulasjoner med avansert aldring. Funnene vil gi en innovativ tilnærming til funksjonell trening hos alle eldre voksne. DNAm Age kan brukes som en personlig målestokk for en persons fordel av trening for å fremme bærekraftig atferdsendring. Funnene vil også gi epigenetiske risikoprofiler som kan brukes til å generere en personlig treningsresept, et viktig neste skritt i det neste tiåret med presisjonsmedisin. Forslaget utnytter treningserfaring i HIV og VTEL, tilgjengeligheten av 3000 HIV+-veteraner ved Atlanta og Baltimore VAMCs, og VHA VTEL-infrastrukturen. Kapasiteten til å spre VTEL-øvelser med minimale kostnader ved bruk av eksisterende infrastruktur vil lette storskala formidling og nasjonal innvirkning. Leveransene inkluderer forbedrede kliniske resultater og betydelige kostnadsbesparelser fra reduserte sykehusinnleggelses- og institusjonaliseringsrater.