Функциональная интервальная тренировка для ветеранов, занимающихся телемедициной. (FIT-VET)

Управление здравоохранения ветеранов (VHA) является крупнейшим в США поставщиком медицинских услуг в связи с ВИЧ, 64% из этих ветеранов старше 50 лет. ВИЧ-инфекция на фоне антиретровирусной терапии представляет собой хроническое заболевание с прогрессирующим фенотипом старения, проявляющееся усилением сердечно-сосудистых заболеваний, саркопенией и слабостью, в первую очередь обусловленное системным воспалением. Исследователи обнаружили снижение VO2peak на 42% у пожилых ВИЧ-положительных взрослых, которое значительно улучшилось при высокоинтенсивных аэробных (AEX) и силовых тренировках (RT). Тем не менее, долгосрочные стратегии высокоинтенсивных упражнений для пожилых людей остаются проблемой, и данные о пожилых ВИЧ-положительных взрослых ограничены. Необходимо срочно восполнить эти пробелы в знаниях, чтобы предотвратить массовую инвалидность среди ВИЧ-положительных ветеранов. Цель состоит в том, чтобы обеспечить программу упражнений высокой интенсивности для пожилых ветеранов, которая может быть широко распространена и ослабляет процессы, лежащие в основе старения. Эпигенетические изменения с увеличением возраста заключают в себе предполагаемые эффекты биологического старения и факторов образа жизни. Паттерны метилирования ДНК (ДНКм) часто модифицируются в генах, кодирующих провоспалительные цитокины, но их можно обратить вспять с помощью физических упражнений. Возраст метилирования ДНК (DNAm Age) представляет собой эпигенетический биомаркер, который выражается в годах и обеспечивает конкретную точку отсчета преждевременного старения. Исследователи обнаружили, что у ВИЧ-позитивных взрослых возраст ДНКm на 11 лет больше, чем у взрослых того же возраста без ВИЧ. Кроме того, у взрослых без ВИЧ повышенный возраст ДНК связан с отсутствием физической активности, слабостью и дряхлостью. Предварительные данные когортного исследования старения ветеранов (VACS) показывают, что возраст DNAm коррелирует с индексом VACS, мерой слабости у ВИЧ-позитивных взрослых. Однако влияние физических упражнений на возраст DNAm еще предстоит определить для какой-либо популяции пациентов. Исследователи предлагают адаптировать центральное высокоинтенсивное вмешательство AEX + RT у пожилых ВИЧ-положительных ветеранов в программу функциональных (без стационарного оборудования) упражнений видеотелемедицины (VTEL), которая использует эпигенетические результаты для демонстрации омолаживающих эффектов упражнений. Основная гипотеза состоит в том, что высокоинтенсивные функциональные круговые упражнения VTEL у пожилых ВИЧ-положительных ветеранов улучшат фенотип позднего старения и ослабят ДНК-эпигенетические процессы, лежащие в основе старения. Экспериментальный подход включает в себя 12-недельное вмешательство в виде упражнений VTEL у 80 пожилых ВИЧ-положительных ветеранов, которые рандомизированы в контрольные группы с упражнениями или стандартным уходом, ведущие малоподвижный образ жизни. AIM 1 определит влияние упражнений VTEL на VO2peak, саркопению и слабость как фенотипические результаты позднего старения при ВИЧ. В рамках AIM 2 будет изучено влияние упражнений VTEL на DNAm Age как на биомаркер преждевременного старения. AIM 3 определит влияние упражнений VTEL на метилирование ДНК определенных генов, кодирующих определенные провоспалительные цитокины в лейкоцитах. Этот подход будет способствовать пониманию эффективных и выполнимых стратегий упражнений для предотвращения и минимизации инвалидности среди пациентов с пожилым возрастом. Полученные данные обеспечат инновационный подход к функциональным упражнениям для всех пожилых людей. DNAm Age можно использовать в качестве индивидуального эталона для оценки пользы физических упражнений для содействия устойчивому изменению поведения. Результаты также предоставят эпигенетические профили риска, которые можно использовать для создания персонализированных рецептов упражнений, что является важным следующим шагом в следующем десятилетии точной медицины. В предложении используется опыт тренировок по ВИЧ и VTEL, наличие 3000 ВИЧ-положительных ветеранов в центрах VAMC в Атланте и Балтиморе, а также инфраструктура VHA VTEL. Способность распространять учения VTEL с минимальными затратами с использованием существующей инфраструктуры будет способствовать широкомасштабному распространению и национальному воздействию. Результаты включают улучшенные клинические результаты и значительную экономию средств за счет снижения частоты госпитализаций и госпитализаций.