Funktionell intervallträning för veteraner som tränar genom telehälsa. (FIT-VET)

Veterans Health Administration (VHA) är den största amerikanska hiv-vårdsleverantören med 64% av dessa veteraner över 50 år. HIV-infektion i samband med antiretroviral terapi representerar en kronisk sjukdom med en avancerad åldrande fenotyp som manifesteras som ökad hjärt-kärlsjukdom, sarkopeni och skörhet, främst driven av systemisk inflammation. Forskarna fann en 42% minskning av VO2peak hos äldre HIV+ vuxna som förbättrades avsevärt med högintensiv aerobic (AEX) och motståndsträning (RT). Ändå är hållbara strategier för högintensiv träning hos äldre vuxna fortfarande en utmaning och begränsade data finns tillgängliga för äldre HIV+ vuxna. Det finns ett akut behov av att ta itu med dessa kunskapsluckor för att förhindra omfattande funktionshinder hos HIV+-veteraner. Målet är att tillhandahålla ett högintensivt träningsprogram för äldre veteraner som kan spridas brett och dämpar processer som ligger bakom åldrandet. Epigenetiska förändringar med ökad ålder kapslar in de förmodade effekterna av biologiskt åldrande och livsstilsfaktorer. DNA-metyleringsmönster (DNAm) modifieras ofta i gener som kodar för pro-inflammatoriska cytokiner, men kan vändas med träning. DNA-metyleringsålder (DNAm Age) är en epigenetisk biomarkör som uttrycks i år och ger ett konkret riktmärke för avancerad åldrande. Utredarna fann att HIV+ vuxna har DNAm Age 11 år högre än åldersmatchade vuxna utan HIV. Vidare, hos vuxna utan HIV, är ökad DNAm-ålder associerad med fysisk inaktivitet, svaghet och skörhet. Preliminära data i Veterans Aging Cohort Study (VACS) visar att DNAm Age korrelerar med VACS Index, ett mått på svaghet hos HIV+ vuxna. Men effekten av träning på DNAm Age har ännu inte fastställts i någon patientpopulation. Utredarna föreslår att man anpassar centerbaserade högintensiva AEX+RT-interventioner hos äldre HIV+-veteraner till ett videotelehealth (VTEL) levererat funktionellt träningsprogram (ingen stationär utrustning) som utnyttjar epigenetiska resultat för att demonstrera anti-aging effekter av träning. Den övergripande hypotesen är att VTEL-träning med hög intensitet i funktionella kretsar hos äldre HIV+-veteraner kommer att förbättra fenotypen för avancerad åldrande och dämpa DNAm epigenetiska processer som ligger bakom åldrandet. Experimentellt tillvägagångssätt inkluderar en 12-veckors VTEL-träningsintervention hos 80 äldre HIV+-veteraner som är randomiserade till motions- eller standardvårdskontrollgrupper för stillasittande. AIM 1 kommer att bestämma effekten av VTEL-träning på VO2peak, sarkopeni och skörhet som fenotypiska resultat av framskridet åldrande vid HIV. AIM 2 kommer att undersöka effekten av VTEL-träning på DNAm Age som en biomarkör för avancerat åldrande. AIM 3 kommer att bestämma effekten av VTEL-träning på DNA-metylering av specifika gener som kodar för specifika pro-inflammatoriska cytokiner i leukocyter. Detta tillvägagångssätt kommer att främja en förståelse för effektiva och genomförbara träningsstrategier för att förebygga och minimera funktionsnedsättning hos patientpopulationer med långt framskridet åldrande. Resultaten kommer att ge ett innovativt tillvägagångssätt för funktionell träning hos alla äldre vuxna. DNAm Age kan användas som ett personligt riktmärke för en individs nytta av träning för att främja hållbar beteendeförändring. Resultaten kommer också att tillhandahålla epigenetiska riskprofiler som kan användas för att generera ett personligt träningsrecept, ett viktigt nästa steg under nästa decennium av precisionsmedicin. Förslaget utnyttjar träningserfarenhet inom HIV och VTEL, tillgången till 3 000 HIV+-veteraner vid Atlanta och Baltimore VAMCs och VHA VTEL-infrastrukturen. Förmågan att sprida VTEL-övningar med minimal kostnad med hjälp av befintlig infrastruktur kommer att underlätta storskalig spridning och nationell påverkan. Resultaten inkluderar förbättrade kliniska resultat och avsevärda kostnadsbesparingar från minskad sjukhusvistelse och institutionalisering.