원격 의료를 통해 운동하는 재향군인을 위한 기능 간격 훈련. (FIT-VET)

재향 군인 건강 관리국(VHA)은 50세 이상의 재향 군인의 64%를 보유한 미국 최대의 HIV 건강 제공자입니다. 항레트로바이러스 요법의 설정에서 HIV 감염은 주로 전신 염증에 의해 유발되는 증가된 심혈관 질환, 근감소증 및 허약함으로 나타나는 진행된 노화 표현형을 가진 만성 질환을 나타냅니다. 연구자들은 고강도 유산소 운동(AEX)과 저항 훈련(RT)으로 크게 개선된 노인 HIV+ 성인의 VO2peak에서 42% 감소를 발견했습니다. 그러나 노인의 고강도 운동을 위한 지속 가능한 전략은 여전히 ​​도전 과제로 남아 있으며 노인 HIV+ 성인에 대한 데이터는 제한적입니다. HIV+ 재향 군인의 광범위한 장애를 방지하기 위해 이러한 지식 격차를 해결하는 것이 시급합니다. 목표는 광범위하게 전파될 수 있고 노화의 근본적인 과정을 약화시킬 수 있는 고령 재향군인을 위한 고강도 운동 프로그램을 제공하는 것입니다. 연령 증가에 따른 후생유전학적 변화는 생물학적 노화 및 생활 방식 요인의 추정 효과를 캡슐화합니다. DNA 메틸화(DNAm) 패턴은 전염증성 사이토카인을 암호화하는 유전자에서 자주 변형되지만 운동 훈련으로 되돌릴 수 있습니다. DNA 메틸화 연령(DNAm Age)은 연도 단위로 표현되는 후성적 바이오마커이며 고급 노화의 구체적인 벤치마크를 제공합니다. 조사관은 HIV+ 성인이 HIV가 없는 성인보다 연령이 11세 더 높은 DNAm을 가지고 있음을 발견했습니다. 또한 HIV가 없는 성인의 경우 DNAm 연령 증가는 신체 활동 부족, 쇠약 및 허약함과 관련이 있습니다. VACS(Veterans Aging Cohort Study)의 예비 데이터는 DNAm 연령이 HIV+ 성인의 허약함을 측정하는 VACS 지수와 상관관계가 있음을 보여줍니다. 그러나 DNAm 연령에 대한 운동 훈련의 영향은 아직 환자 모집단에서 결정되지 않았습니다. 조사관은 운동의 노화 방지 효과를 입증하기 위해 후생유전학적 결과를 활용하는 비디오 원격 의료(VTEL) 제공 기능적(고정 장비 없음) 운동 프로그램에 노인 HIV+ 퇴역 군인의 센터 기반 고강도 AEX+RT 개입을 적용할 것을 제안합니다. 가장 중요한 가설은 고령의 HIV+ 재향군인의 VTEL 고강도 기능 회로 운동이 진행된 노화 표현형을 개선하고 노화의 기본이 되는 DNAm 후생유전학적 과정을 약화시킬 것이라는 것입니다. 실험적 접근 방식에는 운동 또는 표준 치료 좌식 대조군으로 무작위 배정된 80명의 고령 HIV+ 퇴역군인에 대한 12주 VTEL 운동 개입이 포함됩니다. AIM 1은 VTEL 운동이 VO2peak, 근감소증 및 HIV의 진행된 노화의 표현형 결과로서의 노쇠에 미치는 영향을 결정할 것입니다. AIM 2는 진행된 노화의 바이오마커로서 DNAm Age에 대한 VTEL 운동의 효과를 조사할 것입니다. AIM 3은 VTEL 운동이 백혈구에서 특정 전염증성 사이토카인을 암호화하는 특정 유전자의 DNA 메틸화에 미치는 영향을 결정할 것입니다. 이 접근법은 노화가 진행된 환자 집단의 장애를 예방하고 최소화하기 위한 효과적이고 실행 가능한 운동 전략에 대한 이해를 높일 것입니다. 연구 결과는 모든 노인의 기능적 운동에 대한 혁신적인 접근 방식을 제공할 것입니다. DNAm Age는 지속 가능한 행동 변화를 촉진하기 위해 운동으로 인한 개인의 이점에 대한 개인화된 벤치마크로 사용될 수 있습니다. 연구 결과는 또한 정밀 의학의 향후 10년에서 중요한 다음 단계인 맞춤형 운동 처방을 생성하는 데 사용할 수 있는 후생유전학적 위험 프로필을 제공할 것입니다. 이 제안은 HIV 및 VTEL에서의 운동 훈련 경험, 애틀랜타 및 볼티모어 VAMC에서 3,000명의 HIV+ 퇴역 군인의 가용성 및 VHA VTEL 인프라를 활용합니다. 기존 인프라를 사용하여 최소한의 비용으로 VTEL 연습을 보급할 수 있는 능력은 대규모 보급 및 국가적 영향을 촉진할 것입니다. 결과물에는 개선된 임상 결과와 입원 및 입원율 감소로 인한 상당한 비용 절감이 포함됩니다.