Funkcionális intervallumtréning veteránoknak, akik távegészségügyi rendszeren keresztül gyakorolnak. (FIT-VET)

A Veterans Health Administration (VHA) az Egyesült Államok legnagyobb HIV egészségügyi szolgáltatója, a veteránok 64%-a 50 év feletti. A HIV-fertőzés az antiretrovirális terápia hátterében egy előrehaladott öregedési fenotípusú krónikus betegség, amely fokozott szív- és érrendszeri betegségekben, szarkopéniában és gyengeségben nyilvánul meg, amelyet elsősorban szisztémás gyulladás okoz. A kutatók 42%-kal csökkentették a VO2-csúcsot az idősebb HIV+ felnőtteknél, ami jelentősen javult a nagy intenzitású aerob (AEX) és az ellenállási edzéssel (RT). Ennek ellenére továbbra is kihívást jelent az idős felnőttek nagy intenzitású testmozgásának tartós stratégiái, és korlátozott adatok állnak rendelkezésre az idősebb HIV+ felnőttek esetében. Sürgősen orvosolni kell ezeket a tudásbeli hiányosságokat a HIV+ veteránok széles körben elterjedt fogyatékosságának megelőzése érdekében. A cél egy nagy intenzitású edzésprogram biztosítása idősebb veteránok számára, amely széles körben terjeszthető, és enyhíti az öregedés hátterében álló folyamatokat. Az életkor növekedésével járó epigenetikai változások magukba foglalják a biológiai öregedés és az életmódbeli tényezők feltételezett hatásait. A DNS-metilációs (DNAm) mintázatok gyakran módosulnak a gyulladást elősegítő citokineket kódoló génekben, de gyakorlati edzéssel megfordíthatók. A DNS-metilációs kor (DNAm Age) egy epigenetikai biomarker, amely években kifejeződik, és konkrét mércét jelent az előrehaladott öregedésnek. A kutatók azt találták, hogy a HIV+ felnőttek DNS-e 11 évvel nagyobb, mint a hasonló korú, HIV-vel nem rendelkező felnőtteké. Továbbá a HIV-nélküli felnőtteknél a megnövekedett DNS-életkor fizikai inaktivitással, gyengeséggel és törékenységgel jár. A Veterans Aging Cohort Study (VACS) előzetes adatai azt mutatják, hogy a DNSm életkor korrelál a VACS-indexszel, amely a HIV+ felnőttek törékenységének mérőszáma. A gyakorlati edzés DNAm életkorra gyakorolt ​​hatását azonban még egyetlen betegpopulációban sem határozták meg. A kutatók azt javasolják, hogy az idősebb HIV+ veteránoknál a centrum-alapú, nagy intenzitású AEX+RT beavatkozást adaptálják egy video-telehealth (VTEL) által biztosított funkcionális (helyhez kötött felszerelés nélkül) gyakorlati programba, amely az epigenetikai eredményeket használja fel az edzés öregedésgátló hatásainak bemutatására. Az átfogó hipotézis az, hogy a VTEL nagy intenzitású funkcionális körgyakorlat az idősebb HIV+ veteránoknál javítja az előrehaladott öregedési fenotípust és gyengíti az öregedés hátterében álló DNSm epigenetikai folyamatokat. A kísérleti megközelítés magában foglalja a 12 hetes VTEL gyakorlati beavatkozást 80 idősebb HIV+ veteránon, akiket véletlenszerűen testmozgásba vagy standard ülőhelyes kontrollcsoportba sorolnak be. Az 1. CÉL meghatározza a VTEL gyakorlatok hatását a VO2-csúcsra, a szarkopéniára és a törékenységre, mint a HIV előrehaladott öregedésének fenotípusos következményeire. Az AIM 2 a VTEL gyakorlat hatását vizsgálja a DNAm Age-re, mint az előrehaladott öregedés biomarkerere. A 3. cél meghatározza a VTEL gyakorlat hatását a leukocitákban lévő specifikus gyulladáskeltő citokineket kódoló specifikus gének DNS-metilációjára. Ez a megközelítés elősegíti a hatékony és megvalósítható edzésstratégiák megértését a fogyatékosság megelőzésére és minimalizálására az előrehaladott idősödő betegek populációiban. Az eredmények innovatív megközelítést biztosítanak a funkcionális gyakorlatokhoz minden idős felnőtt számára. A DNAm Age személyre szabott viszonyítási alapként használható arra vonatkozóan, hogy az egyén milyen előnyökkel jár a testmozgásból a fenntartható viselkedésmódosítás előmozdítása érdekében. Az eredmények epigenetikai kockázati profilokat is tartalmaznak, amelyek segítségével személyre szabott gyakorlati receptet lehet készíteni, ami fontos lépés a precíziós gyógyászat következő évtizedében. A javaslat kihasználja a HIV és VTEL területén szerzett gyakorlati képzési tapasztalatokat, 3000 HIV+ veterán elérhetőségét az atlantai és baltimore-i VAMC-ben, valamint a VHA VTEL infrastruktúráját. A VTEL gyakorlat minimális költséggel történő terjesztésének kapacitása a meglévő infrastruktúra felhasználásával elősegíti a nagyszabású terjesztést és a nemzeti hatást. Az eredmények között szerepel a jobb klinikai eredmények, valamint a csökkentett kórházi kezelési és intézeti elhelyezési arányból származó jelentős költségmegtakarítás.