Funktionel intervaltræning for veteraner, der træner gennem telesundhed. (FIT-VET)

Veterans Health Administration (VHA) er den største amerikanske hiv-sundhedsudbyder med 64% af disse veteraner over 50 år. HIV-infektion i forbindelse med antiretroviral terapi repræsenterer en kronisk sygdom med en fremskreden ældningsfænotype, manifesteret som øget hjerte-kar-sygdom, sarkopeni og skrøbelighed, primært drevet af systemisk inflammation. Forskerne fandt en 42 % reduktion i VO2peak hos ældre HIV+ voksne, som blev signifikant forbedret med højintensiv aerobic (AEX) og modstandstræning (RT). Alligevel er holdbare strategier for højintensiv træning hos ældre voksne stadig en udfordring, og begrænsede data er tilgængelige for ældre HIV+ voksne. Der er et presserende behov for at løse disse videnshuller for at forhindre udbredt handicap hos HIV+-veteraner. Målet er at tilbyde et træningsprogram med høj intensitet for ældre veteraner, som kan udbredes bredt og dæmper de processer, der ligger til grund for aldring. Epigenetiske ændringer med øget alder indkapsler de formodede virkninger af biologisk aldring og livsstilsfaktorer. DNA-methyleringsmønstre (DNAm) modificeres ofte i gener, der koder for pro-inflammatoriske cytokiner, men kan vendes med træning. DNA-methyleringsalder (DNAm Age) er en epigenetisk biomarkør, der udtrykkes i år og giver et konkret benchmark for avanceret aldring. Efterforskerne fandt, at HIV+ voksne har DNAm Alder 11 år højere end aldersmatchede voksne uden HIV. Hos voksne uden HIV er øget DNAm-alder desuden forbundet med fysisk inaktivitet, svaghed og skrøbelighed. Foreløbige data i Veterans Aging Cohort Study (VACS) viser, at DNAm Age korrelerer med VACS Index, et mål for skrøbelighed hos HIV+ voksne. Indvirkningen af ​​træningstræning på DNAm-alderen er dog endnu ikke fastlagt i nogen patientpopulation. Efterforskerne foreslår at tilpasse centerbaseret højintensiv AEX+RT-intervention hos ældre HIV+-veteraner til et video telehealth (VTEL) leveret funktionelt (ingen stationært udstyr) træningsprogram, der udnytter epigenetiske resultater til at demonstrere anti-aldringseffekter af træning. Den overordnede hypotese er, at VTEL højintensive funktionelle kredsløbsøvelser hos ældre HIV+-veteraner vil forbedre den avancerede aldringsfænotype og dæmpe DNAm epigenetiske processer, der ligger til grund for aldring. Eksperimentel tilgang omfatter en 12-ugers VTEL-øvelsesintervention hos 80 ældre HIV+-veteraner, som er randomiseret til stillesiddende kontrolgrupper for træning eller standardbehandling. MÅL 1 vil bestemme effekten af ​​VTEL-motion på VO2peak, sarkopeni og skrøbelighed som fænotypiske resultater af fremskreden aldring i HIV. AIM 2 vil undersøge effekten af ​​VTEL-øvelser på DNAm Age som en biomarkør for fremskreden aldring. AIM 3 vil bestemme effekten af ​​VTEL-øvelser på DNA-methylering af specifikke gener, der koder for specifikke pro-inflammatoriske cytokiner i leukocytter. Denne tilgang vil fremme en forståelse af effektive og gennemførlige træningsstrategier til at forebygge og minimere handicap i patientpopulationer med fremskreden aldring. Resultaterne vil give en innovativ tilgang til funktionel træning hos alle ældre voksne. DNAm Age kunne bruges som et personligt benchmark for en persons udbytte af træning for at fremme bæredygtig adfærdsændring. Resultaterne vil også give epigenetiske risikoprofiler, der kan bruges til at generere en personlig træningsrecept, et vigtigt næste skridt i det næste årti af præcisionsmedicin. Forslaget udnytter træningserfaring i HIV og VTEL, tilgængeligheden af ​​3.000 HIV+-veteraner i Atlanta og Baltimore VAMC'er og VHA VTEL-infrastrukturen. Kapaciteten til at formidle VTEL-øvelser med minimale omkostninger ved brug af eksisterende infrastruktur vil lette storstilet formidling og national indvirkning. Leverancer omfatter forbedrede kliniske resultater og betydelige omkostningsbesparelser fra reducerede hospitalsindlæggelses- og institutionaliseringsrater.